1 .Возбудители.

2.Снижение иммунитета к возбудителям.

Последний фактор является ключевым для понимания этиологии пиодермий и этиотропного лечения. Снижение иммунитета к стафилококку может быть обусловлено следующими причинами

а) травма (механическая, химическая и др.) придатка кожи может вызывать \ острое воспаление придатка- фолликулит, фурункул , карбункул,

гидраденит ;

б) сенсибилизация к стафилококку (очаги фокальной инфекции), в том числе гиперергия приводит к хронической стафилодермии, в том числе некротическим изменениям - хронические фолликулиты, сикоз, угри, хроническая язвенная пиодермия.

в) нарушение функции ЖКТ (малабсорбция ), реже сахарный диабет могут обусловить хроническую стафилодермию с острым воспалением придатка-хронический фурункулез.

Снижение иммунитета при стрептодермиях обычно вызывается местными причинами ( поэтому требуется только местное лечение) -сухостью кожи (импетиго , эктима, т.к трещины рогового слоя являются входными воротами для стрептококка и нарушениями регенерации кожи (эктима) из-за сосудистых нарушений , вредных привычек , гиповитаминоза и т.п.

Критерии диагностики пиодермий.

При диагностике конкретной формы пиодермии учитываются следующие критерии:

1. Первичные и вторичные элементы ( пустулы , фликтены , узлы , пузыри , язвы , рубцы).

2. Локализация.

3. Течение.

4. Возраст больных.

Принципы лечения.

Этиологическое лечение-

1. Антибактериальное; показания к антибиотикотерапии при пиодермиях - угроза сепсиса.

2. Иммунотерапия ; показания- хроническое течение .Схема иммунотерапии: а) санация очагов хронической инфекции;

б) специфическая денсенсебилизация;

в) кортикостероиды - при хронической язвенной

пиодермии.

При отсутствии этих показаний проводится лечение пиодермий, преимущественно антибактериальное при поверхностных и рассасывающее при глубоких пиодермиях.

«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Волгоградский государственный медицинский университет _{ Кафедра дерматовенерологии

Методические рекомендации практических занятий со студентами лечебного факультета 4 курса 8 семестр, 5 курса 9 семестр

2007-2008 уч.год

Раздел: дерматология

ТЕМА 8: Микозы кожи. Определение. Классификация поверхностных микозов (кератомикозы, дерматомикозы, дерматомикозы, кандидозы). Понятие о глубоких микозах. Эпидемиология (источники заражения) микозов. Этиология поверхностных микозов, роль факторов, снижающих резистентность кожи к патогенным грибам (секреция желез, эндокринные нарушения и др.). Патогенез поверхностных микозов (факторы, влияющие на формирование клинических проявлений). Методы диагностики, в т.ч. лабораторной диагностики (микроскопический, микологический, люминесцентный). Принципы общего (антимикотики, иммунотерапия) и местного лечения поверхностных микозов.

.

Цель занятия; студентам научиться диагностике и принципам лечения грибковых болезней кожи (поверхностных);

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1. Определение микозов;

2. Классификация микозов, в т.ч. поверхностных;

3. Этиология, патогенез поверхностных микозов;

4. Методы и критерии диагностики поверхностных микозов;

5. Принципы лечения поверхностных микозов;