Методическая рекомендация для самостоятельной работы по теме: «бронхиальна астма»

Причинами такой распространенности БА являются:

* внешние факторы – простуда и вирусные инфекции; курение( активное и пассивное) и любо дым; загрязнение окружающей среды; холодный воздух и сырость; физическая нагрузка; домашняя пыль; пыльца трав и деревьев; шерсть домашних животных; сухой корм рыб; пух и перья; эмоциональный стресс и др.

К клиническим проявлениям БА относятся:

* Затрудненное дыхание, являющееся повышенной работы дыхательной мускулатурой для преодоления сопротивляемости суженных дыхательных путей, оно наиболее выражено ночью или рано утром;

* Свистящие хрипы;

* кашель, валяющийся следствием гиперсекреции слизи, характерной для воспаления и сужения бронхов;

* чувство заложенности в грудной клетке.

Целями лечения больных БА являются:

• достижение и поддержание контроля над симптомами;

• предотвращение обострений;

• поддержание показателей функции внешнего дыхания как можно ближе к нормальном уровню;

• отсутствие побочных эффектов и нежелательных явлений от ЛС;

• предотвращение формирования необратимой бронхиальной обструкции;

• предотвращение смертности от БА.

Для симптоматичной терапии БА используют фармгруппы:

• короткодействующие бета2 – агониты – сальбутомол, фенотерол

• Системные глюкокортикостероиды преднизолон

• Антихолинергические средства (М – холинолитки) ипратропия бромид

• Метилксантины (короткого действия ) – теофиллин

• Комбинированные короткодействующие бронходилататоры.

• Комбинированные длительнодействующие бета-агонисты

Для предупреждения симптомов БА использую фармгруппы:

Кромоны – кромоглициевая кислота (Интал, Кромогексал, Кропоз), недокромил натрия (Тайлед минт),

Системные глюкокостикостероиды – преднизолон, метилпреднизолон (Метипред)

Из средств, отпускаемых без рецепта врача при вспомогательной терапии БА, используются:

* Антигистаминные средства – Клемастин

* Отхаркивающие и противокашлевые средства - Амброксол (Амбробене, Дефлегмин, Лазолван), ацетилцистеин (Флуимуцил), бромгексин (Бромгексин), Колдрекс Бронхо, Флюдитек, Либексин

* Антигипоксанты - Гипоксен

* Иммуномодуляторы - Полиоксидоний

* Гомеопатические ЛС - Галиум - Хель

* Витамины.

В терапии БА могут быть использованы различные группы средств растительного происхождения, большинство из которых отпускается без рецепта врача:

* Иммуномодулирующие средства

При неинфекционно-аллергической (атопической) форме БА необходимо проведение иммунокоррекции препаратами солодки, левзеи сафлоровидной, родиолы розовой и др. Кроме того, проводят десенсибилизирующую терапию препаратами березы, крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, ромашки аптечной, череды трехраздельной, фиалки, хвоща полевого, бадан.

• Антибактериальные средства

При инфекционно-аллергической форме БА необходимо устранить инфекцию. Применяют препараты чабреца, эвкалипта, шалфея лекарственного, аира болотного и др.

• Противовирусные средства

Препараты копеечника альпийского.

• Противовоспалительные средства.

Можно рекомендовать препараты солодки, шалфея лекарственного, ромашки аптечной и др.

• Бронхолитические средства, вызывающие расслабление мускулатуры бронхов и снимающие спазм бронхов .В целях купирования приступов удушья применяют из препаратов растительного происхождения стимуляторы адренергических рецепторов непрямого действия- препараты эфедры и М-холинолитики- препараты красавки обыкновенной, дурмана вонючего и белены черной ( эти препараты отпускаются по рецепту врача) .Спазмолитическим действием обладают также препараты аниса обыкновенного, укропа огородного, тмина обыкновенного, ромашки аптечной, чабреца, мяты перечной, аира болотного и др.

• Отхаркивающие средства, облегчающие отделение мокроты при кашле за счет ее разжижения и повышение активности мерцательного эпителия. Это препараты аира болотного, алтея, аниса обыкновенного, ипекакуаны, мать-и-мачехи, подорожника большого, солодки, термопсиса, тимьяна, фиалки и др.

• Муколитические (секретолитические) средства. Средства, которые, в отличие от отхаркивающих средств, не увеличивают объем мокроты и хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Это препараты алтея, синюхи голубой, эвкалипта, тимьяна, плюща и др.

• Стабилизация ЦНС. Использование средств, влияющих на ЦНС, актуально не только при нервно-психической форме БА, но и при любой другой из ее форм. Используется как седативно - снотворные (препараты липы, пассифлоры инкарнатной, пустырника, синюхи голубой, хмеля обыкнрвеннргр и др. ) , так и тонизирующие средства ( препараты аралии маньчжурской, женьшеня, заманихи высокой, левзии сафлоровидной, лимонника китайского, родиолы розовой, элеутерококка и др.)

Практическая работа

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

(Сердечные гликозиды, противоаритмические,

гипотензивные, антиангинальные средства и средства

для лечения инфаркта миокарда)

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Понятие о сердечной недостаточности, ее симптомах и при­чинах их развития.

2. Фармакодинамика сердечных гликозидов. Их влияние на си­лу и ритм сердечных сокращений, ударный и минутный объем крови, автоматизм сердца, атриовентрикулярную проводимость. Классификация сердечных гликозидов.

3. Сравнительная характеристика фармакологических свойств дигитоксина, дигоксина, целанида, адонизида, коргликона и строфантина.

4. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Пути введения и особенности применения препаратов.

5. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и помощь при их токсическом действии.

6. Понятие об аритмиях в работе сердца. Классификация про­тивоаритмических средств.

7. Сравнительная характеристика фармакологических свойств противоаритмических средств (новокаинамид, лидокаин, анаприлин и др.).

8. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Заболева­ния, при которых она возникает (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз и др.).

9. Общая характеристика антиангинальных средств. Показания и противопоказания к их применению.

10. Фармакодинамика нитроглицерина в купировании приступа стенокардии.

11. Фармакологическая характеристика средств, используемых для профилактики приступов стенокардии (сустак, нитронг, анаприлин, нитросорбид, верапамил, дипиридамол, амиодарон и др.).

12. Основные принципы лекарственной терапии при остром ин­фаркте миокарда.

13. Понятие о гипертонической болезни, гипертоническом кри­зе. Классификация гипотензивных средств.

14. Сравнительная характеристика гипотензивных средств, снижающих тонус симпатической нервной системы, и ее влияние на кровеносные сосуды (резерпин, бензогексоний, фентоламин, празозин и др.).

15. Гипотензивные средства-блокаторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Общая характеристика препа­ратов /каптоприл (капотен), энап, эналоприл и др.)/

16. Гипотензивные средства миотропного спазмолитического действия, магния сульфат, папаверина гидрохлорид, но-шпа, ди­базол, натрия нитропруссид и др. Общая характеристика. Особен­ности действия и применения.

17. Фармакодинамика диуретических средств, используемых в лечении гипертонической болезни (фуросемид, дихлотиазид, спи-ронолактон, триампур и др.).

18. Сравнительная характеристика средств центрального типа действия, влияющих на тонус кровеносных сосудов (клофелин, метилдофа и др.). Особенности применения при лечении гиперто­нической болезни.

19. Сравнительная характеристика средств, используемых для купирования гипертонического криза.

20. Возможность комбинированного применения гипотензивных средств при лечении гипертонической болезни.