Семейная гиперхолестеринемия

Относится к заболеваниям наследственного генеза и характеризуется триадой признаков: 1 - высокое содержание ЛНП и холестерина; 2 - матоз кожи и сухожилий; 3 - раннее развитие атеросклероза и ИБС.

Гиперхолестеринемия связана преимущественно с увеличением ЛНП при уменьшении ЛВП.

Ожирение

Не существует точных методов определения ожирения (величина складки кожи живота, определение ТГ).

Чаще всего вес = рост - 100 (не учитывается пол, телосложение, возраст), поэтому пользуются специальными таблицами, учитывающими (приблизительно) эти особенности (кроме возраста).

Если у мужчины идеальный вес превышает 20% (у женщин - 25) - это уже ожирение.

3 степени: легкая - 20-25; средняя - приблизительно 35; тяжелая - около 50%.

По морфологическим признакам различают типы:

а) гипертрофическое (количество адипоцитов не выше, чем в норме, но содержатся капли ТГ, начинается после 25-30 лет);

б) гиперцеллюлярный тип (увеличено количество адипоцитов и ТГ, чаще начинается уже с 2-3 лет).

Причины (считается, что в 5% случаев можно установить причину):

а) избыточный калорат (не ярко выражено и прогрессирует медленно);

б) эндокринные нарушения (отложение ТГ во всем теле) При эндокринных нарушениях - адаптивные ферменты (активность зависит от S)

инсулин триглицеридсинтаза липаза

СТГ, адреналин, глюкагон, половые гормоны липаза.

в) важное значение - состояние гипоталамуса.

сигнал

центр центр считается, что это гипер-

апетита голода липоцидемия)

сигнал

Возбудимость этих центров разная у разныхлюдей. Снижение возбудимости центра насы-гипогликемия щения (часто у пожилых) приводит к ожирению.

Стрессовые ситуации могут привести к этому же эффекту. Интенсивная физическая нагрузка может изменить возбудимость центра аппетита - реакцию на гипергликемию (после прекращения занятия спортом нет реакции на незначительное уменьшение глюкозы, количество инсулина не снижается --- мало липолитических гормонов --- быстрое накопление ТГ).

Инсулинома (опухоль) - быстрое ожирение. Но все причины, смешанные в достаточном виде - избыточное потребление углеводов --- избыток выработки инсулина --- отложение ТГ (через увеличение активности ТГ-синтазы и уменьшение активности липолитических гормонов).

Последствия ожирения

НЭЖК могут потребляться неограниченно, также как и увеличение п/ж клетчатки, в ?? околосердечного пространства

+- КТ (компенсированный ацидоз)

В печени НЭЖК ¦ +- холестерин, холестериды -- ЛНП, ЛОНП

(атеросклероз)

Часто развивается сахарный диабет вследствие перенапряжения инсулинового аппарата (переедание). Накопление ЛНП, ЛОНП - иммуносупрессорное действие; при накоплении в мембране холестерина - передвижение рецепторов нарушено - метаболическая супрессия (чаще болеющ.)

+-----------+

ацетил-КоА --- ¦мевалоновая¦ --- холестерин ¦ кислота ¦

+-----------+

­ сильный митогенный фактор ¦

­

усиление репликации ДНК, чем больше, тем больше ошибок считывания