Виды физиологического прикуса

Установка верхних и нижних зубов в определенном соотношении между собой определяет вид прикуса.

Смыкание зубов и зубных дуг, при котором не нарушается функция жевания и обеспечивается устойчивость зубов, называется физиологическим прикусом.

Их 4вида:

♦ортогнатический /рис.а/

♦прямой /рис.б/

♦физиологическая прогнатия /рис.г/

♦бипрогнатия /рис.в/

Ортогнатический - является наиболее распространенным прикусом

современного человека.

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэлипса и перекрывает нижнюю , имеющую форму параболы. Рассматривается смыкание зубов в трех направлениях:

-вертикальном

-сагиттальном

-трансверсальном

Ортогнатический прикус характеризуется признаками смыкания, из которых одни относятся ко всем зубам, другие -только к передним, а третьи - только к жевательным.

Каждый зуб верхней челюсти смыкается с двумя нижними, за исключением нижних центральных резцов и верхних зубов мудрости. Коронки зубов нижней челюсти наклонены внутрь и к центру, а корни - дистально. Верхние боковые зубы наклонены коронковой частью к наружи, а корневой- внутрь.

Такое строение обеспечивает в боковых участках межбугорковое смыкание, при этом щечные бугры верхних зубов перекрывают щечные бугры нижних, которые находятся между буграми зубов верхней челюсти, образуя поперечные кривые.

Жевательные поверхности нижних зубов от премоляров и до последних моляров образуют вогнутую сагиттальную кривую.

Верхние передние зубы при ортогнатическом прикусе перекрывают нижние приблизительно на 1/3 длины коронки.

Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами совпадает.

Прямой

В прикусе режущие края передних верхних зубов не перекрывают нижние одноименные, а смыкаются с ними встык. Смыкание боковых зубов всей жевательной поверхностью, и не имеют выраженных бугров.

Физиологическая прогения

- характеризуется обратным перекрытием во фронтальном участке при сохранении контакта между зубами.

Бипрогнатия

- зубы и альвеолярные отростки в переднем участке наклонены вперед.

В остальном характер смыкания зубных рядов при последних двух видах прикуса, такой же как при ортогнатии.

Виды патологического прикуса

Нарушение взаимоотношений зубных рядов , и функций жевания, речи,

Внешнего вида характерно для патологических видов прикуса.

♦глубокий /рис. а/

♦открытый /рис. б/

♦перекрестный /рис. 6/

♦прогнатия

♦прогения

Глубокий

Характеризуется большими перекрытиями передними зубами верхней челюсти - передних зубов нижней, присутствие режущебугоркрвого контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних зубов./'глубокий травмирующий прикус/

Иногда контакт отсутствует, и зубы касаются десны ,повреждая её. Нарушается функция жевания, изменяется внешний вид больного.

Открытый

Отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров,реже

наблюдается разобщение боковых зубов.

Имеются глубокие функциональные нарушения : отсутствие контактов

между передними зубами и сокращение жевательной площади. В растирании

пищи пеинимает участие язык, который увеличивается в размерах.

Речь больного нарушается, как и внешний вид.

Перекрёстный

- сопровождается специфическим соотношением зубных рядов. При этом щечные бугорки нижних боковых жевательных зубов расположены кнаружи от одноименных верхних. Передние зубы смыкаются правильно. Может быть: двухсторонним Односторонним

Формируется в следствии:

Сужения верхней или нижней зубной дуги

- Смещения нижней челюсти в сторону

- Ассиметричного положения верхней челюсти в лицевом скелете

- Сочетания сужения зубного ряда с нарушенным положением челюсти в черепе.

а) б)

Характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти. Вследствии дистального сдвига нижней челюсти и выдвижения верхней челюсти вперед, имеет место нарушение смыкания как передних ,так и боковых зубов.

Зубы верхней челюсти выдвинуты вперед и между ними и нижними зубами

имеется щель.

Все это отражается на внешнем виде и одновременно нарушает функцию

жевания и речи.

Эта деформация прикуса является следствием врожденной

предрасположенности или тяжелых проявлений рахита и привычки сосать

пальцы.

Прогения

а) б)

рисунок модели челюстей при: а) истиной прогении

б) ложной прогении

- в соотношении зубных рядов наблюдается выдвижение нижней челюсти вперед, вследствие чего нижние зубы перекрываются одноименными верхними.

При значительных смещениях нижней челюсти вперед, между зубами образуется щель, откусывание пищи резцами становится невозможным, и переносится на боковые зубы. Резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

Бывает:

♦истинная прогения, самая тяжелая форма

* ложная прогнатия, разновидность /принужденный прикус /

привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Причиной являются не стершиеся ко времени смены

зубов бугорки молочных клыков. Они мешают правильному

смыканию зубов, что заставляет ребенка

выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Описание формы прогении встречаются в молочном, сменном и постоянном прикусах.

В молочном прикусе рекомендуется миогимнастика. В нашей стране комплекс для лечения прогении предложил В.С.Куриленко, Е.И.гаврилов совместно с Г.А.Туробовой.

Специальные упражнения:

♦захватывание нижней губы верхними зубами и верхней губой ♦закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача ♦отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка Заниматься 2 раза в день по 2-3 раза повторяя упранения до 8-10 минут в течении 3-7 месяцев.

В период сменного прикуса при небном положении верхних передних зубов, прогении применяют обычные металические коронки без обработки зубов на все молочные моляры или постоянные моляры при незначительном обратном перекрытии зубов в переднем участке, особенно при необходимости поднятия /разобщения/ прикуса.

Ортодонтия. Зубное протезирование у детей.

Ортодонтия- это наука об исправлении патологических положений зубов, аномалий прикуса с использованием съемных и несъемных аппаратов.

Ортодонтическое лечение требуется детям и взрослым с нарушением смыкания челюстей, при росте зубов вне зубной дуги.

Также к ортодонтическому лечению прибегают люди, которых не устраивают косметические внешние проявления «связанные с зубами.

Существует как наследственная, так и приобретенная в процессе жизни форма неправильного прикуса.

До выпадения молочных зубов челюстно-ортопедическое лечение проводится в исключительных случаях.

Только примерно в возрасте можно начать выправление прикуса, которое проводится с помощью съёмного браслета, дальше часто следует коррекция с помощью несъемного браслета закрепляемого на зубах с помощью скоб.

В последнее время всё чаще стали использовать систему брекетов -проволочных дуг с памятью формы и резиновой тягой.

Процесс перемещения зубов длительный и должен проводиться очень осторожно, чтобы не причинить вреда пациенту.

С помощью брекетов зубы могут быть в определенной степени перемещены в нужном направлении в результате приложения к ним определенной силы. После брекетов очень часто дополнительно применяют специальные ретейнеры/фиксаторы/ для удержания зубов в их новом положении.

Стоматология конца XX века и начала XXI века.

В стоматологии в последнее время наметились новые пути развития.

Целостное , а также с использованием естественных фактов лечение зубных болезней основывается на понимании того , что многие проблемы с зубами могут и меть психическую природу.

Такие технические новации как имплантация, использование лазера или

использование бормашины с мягким и приятным звуком столь же полезны

для пациентов, как и поразительные возможности эстетической

стоматологии.

Берлин явился первой землей Германии, где недавно на курсах

усовершенствования стоматологов введено изучение психосоматики.

/психе = душа, сома = тело /

Врачи изучают теперь, какие общие заболевания и душевные состояния влияют на состояние зубов. Уполномоченный комиссии берлинского магистра по вопросам психосоматики в стоматологии сказал: « К нам приходит не больной зуб, а больной человек»