§2. Основные сортировочные признаки

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака:

1. Опасность для окружающих.

2. Лечебный признак.

3. Эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции в связи с их опасностью для окружающих. В зависимости от этого пораженных распреде-ляют на 3 группы:

1. Нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной).

2. Подлежащие временной изоляции;

3. Не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) и изоляции.

Лечебный признак—степень нуждаемости пораженных в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют 3 группы пораженных:

1. Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксия, судорожное состояние; дети, роженицы и др.).

2. Не нуждающиеся в данный момент в медицинской помощи (медицинская помощь может быть временно отсрочена);

3. Пораженные находящиеся в терминальных состояниях и нуждающиеся в симптоматической помощи.

Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по 3 группам:

1. Подлежащие эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта.

2. Подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода.

3. Подлежащих возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

В зависимости от решаемых задач принято разделять медицинскую сортировку на внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную (рис. 22.).

Р ис. 22. Виды медицинской сортировки

§3. Виды медицинской сортировки

Внутрипунктовая сортировка пострадавших проводится с целью распределения их по группам в зависимости:

• от степени опасности для окружающих;

• характера и тяжести nopaжения для установления необходимости оказания медицинской помощи, ее очередности, а также определения функционального подразделения врачебных (медицинских) отрядов или лечебного учреждения, где она должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы (рис. 23):

• по очередности эвакуации и по виду транспорта (машины скорой медицинской помощи, приспособленные и неприспособленные автомобили, железнодорожный, авиационный, водный и другой транспорт);

• определения положения пострадавших на средствах эвакуации (лежа, сидя; на первом, втором или третьем ярусе), определения пункта следования - эвакуационного предназначения.

Рис. 23. Эвакуационно-транспортная сортировка

Учитываются:

• состояние и степень тяжести пострадавшего;

• локализация и характер травмы.

Без этого правильная эвакуационно-транспортная, как и внутрипунктовая сортировка, немыслимы.

Порядок сортировки:

а) выборочный метод;

б) последовательный «конвейерный» (осмотр пораженных).

Одна сортировочная бригада за 1 час может рассортировать до 30-40 носилочных пораженных травматологического профиля.

В фазе спасения пострадавшего врач должен проверить в течение 15-40 секунд его состояние.

В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени на медицинские формирования в очаге поражения возлагается: оказание первой медицинской (доврачебной) помощи пострадавшим, участие в медицинской сортировке и медицинской эвакуации пострадавших из очага поражения.

При поступлении пострадавших в количестве, превышающем возможности лечебного учреждения, осуществляется их усиление бригадами экстренной специализированной медицинской помощи хирургического и терапевтического профиля.

По необходимости используются:

• травматологическая бригада, предназначенная для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, главным образом, опорно-двигательного аппарата;

• хирургическая бригада, предназначенная для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля;

• нейрохирургическая бригада, предназначенная для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника;

• ожоговая бригада, предназначенная для медицинской сортировки и оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с термомеханическими и термоингаляционными травмами;

• радиолого-терапевтическая бригада, предназначенная для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению с радиационными поражениями;

• психотерапевтическая бригада, предназначенная для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с острыми реактивными психозами, а также другими психическими расстройствами в экстремальных условиях мирного и военного времени;

• токсико-терапевтическая бригада, предназначенная для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с острыми отравлениями АХОВ или отравляющими веществами.

ВЫВОДЫ

1. Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

2. Медицинская сортировка проводится на основе диагноза, прогноза и очередности.

3. В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака: опасность для окружающих, лечебный признак, эвакуационный признак.

4. При возникновении необходимости выбора (несколько пораженных одновременно), медицинская помощь оказывается в первую очередь тем, кому она наиболее нужна.

5. В зависимости от решаемых задач медицинскую сортировку разделяют на внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.

Вопросы по теме:

1. Что такое медицинская сортировка?

2. Цель медицинской сортировки?

3. Когда медицинская помощь считается своевременной?

4. Основные признаки медицинской сортировки?

5. С какого момента производится медицинская сортировка?

6. Назначение внутрипунктовой сортировки?

7. Какое количество пострадавших травматологического профиля может рассортировать одна сортировочная бригада?

8. Какое количество времени должен тратить врач в фазе спасения врач на осмотр 1 пострадавшего?

9. В зависимости от степени опасности для окружающих на какие группы распределяют пострадавших при проведении медицинской сортировки?

10. Назначение эвакуационно-транспортной сортировки?