
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Оглавление
- •Историческая справка
- •Глава 1.
- •§1. Понятие и классификация чрезвычайных ситуаций
- •§2. Медицинская характеристика катастроф
- •§3. Медико-тактическая характеристика очагов катастроф
- •Глава 2. Медико-тактическая характеристика стихийных бедствий
- •§1. Землетрясения
- •§2. Волны, несущие смерть и разрушения
- •§3. Топологические катастрофы
- •Глава 3 медико-тактическая характеристика техногенных катастроф
- •§1. Аварии
- •§2. Пожары и взрывы
- •§3. Транспортные катастрофы
- •Глава 4.
- •§1. Виды ионизирующих излучений и их действие на организм человека
- •Поглощенной дозе 1 рад соответствует экспозиционная доза, примерно равная 1 р, т.Е. 1 рад 1 р.
- •§2. Аварии на атомных станциях.
- •§3. Ядерные поражения
- •Глава 5.
- •§1. Аварийно химически опасные вещества
- •§2. Химические поражения
- •Лакриматоры.
- •Стерниты
- •§3 Приборы химической разведки
- •Глава 6. Медико-тактическая характеристика эпидемического очага
- •Глава 7
- •Единая государственная система
- •Предупреждения и ликвидации
- •Чрезвычайных ситуаций
- •§1. Задачи и руководство Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •§2. Основные силы Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Правительство рф Председатель правительства –-начальник гражданской обороны страны
- •§3. Организация гражданской обороны на объектах экономики
- •Глава 8 всероссийская служба медицины катастроф
- •§1. Основные принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •§2. Организационная структура службы медицины катастроф
- •Территориальные органы управления здравоохранением;
- •Региональные центры медицины катастроф;
- •Всероссийский центр медицины катастроф «Защита».
- •Всероссийская служба медицины катастроф
- •Глава 9 федеральная медицинская служба гражданской обороны
- •§1. Задачи и принципы организации Федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •§2. Организационная структура Федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •Федеральная медицинская служба гражданской обороны
- •§3. Медицинские учреждения и формирования Федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •Кто входят в состав территориального штаба медицинской службы гражданской обороны?
- •Кто возглавляет управление больничной базой?
- •Глава 10 защита населения при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Основные принципы и режимы защиты населения
- •§2. Способы и средства защиты населения
- •§3. Организация и порядок накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •Глава 11 медицинское обеспечение населения в ходе проведения эвакомероприятий
- •§1. Организация медицинского обеспечения населения при проведении эвакуации
- •§2. Медицинское обеспечение населения в ходе эвакуации
- •§3. Медицинское обеспечение рабочих и служащих объектов экономики
- •§4. Эвакуация медицинских учреждений
- •Глава 12 лечебно-эвакуационное обеспечение при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •Загородная зона
- •§2. Характеристика этапов медицинской эвакуации
- •§3. Виды медицинской помощи
- •Глава 13 медицинская сортировка.
- •§1. Цель и задачи медицинской сортировки
- •§2. Основные сортировочные признаки
- •§3. Виды медицинской сортировки
- •Глава 14
- •Организация и мероприятия
- •Экстренной медицинской помощи
- •Населению при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Организация медицинской помощи при стихийных бедствиях
- •§2. Оказание медицинской помощи при техногенных катастрофах
- •Глава 15.
- •§1. Мероприятия по противобактериальной защите при повседневной деятельности
- •§2. Мероприятия по противобактериальной защите при угрозе возникновения очага особо опасных инфекций
- •§3. Мероприятия по противобактериальной защите при возникновении очага особо опасной инфекции
- •Заключение
- •Краткий словарь основных понятий и терминов
- •Комбинированные радиационные поражения ..… с. 56
- •Обсервация……………………………………...…. С. 228 Объем первой медицинской помощи ………….... С. 191
- •Перечень источников чрезвычайных ситуаций
- •Рекомендуемая литература
- •1. Актуальные вопросы медицины катастроф. Мз рсфср, мз Башкирской асср. Тезисы докладов Всероссийской конференции 22-23 февраля 1990 г. Уфа, 1990.
- •Форма Сопроводительного листа (для пораженного в чс)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 167/у-01 «Сопроводительного листа (для пораженного в чс)»
- •Рекомендуемая литература
- •1. Актуальные вопросы медицины катастроф. Мз рсфср, мз Башкирской асср. Тезисы докладов Всероссийской конференции 22-23 февраля 1990 г. Уфа, 1990.
§2. Химические поражения
Началом массового применения химического оружия считается газобаллонная атака, предпринятая немцами против англо-французских войск (в 1915 г.).
Отравляющие вещества могут применяться в артиллерийских химических снарядах ствольной и реактивной артиллерии, в химических авиационных бомбах, выливных авиационных приборах и химических фугасах.
2.1. Классификация отравляющих веществ
Все современные отравляющие вещества боевого применения подразделяются на 6 групп:
I. Нервно-паралитического действия (VХ-газы, зарин, зоман, табун).
II. Общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан, окись углерода).
III. Удушающего действия (фосген, дифосген).
IV. Кожно-нарывного действия (иприт, люизит).
V. Психотомиметического действия («BZ».).
VI. Раздражающего действия, которые в свою очередь подразделяются на лакриматоры (хлорацетофенон, хлорпикрин, вещество «СS») и стерниты (адамсит)
Очагом химического поражения называется территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.
2.2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия
Среди отравляющих веществ VХ–газы занимают особое место.
Впервые вещества этой группы были синтезированы в лаборатории немецкого химика Шрадера в конце 30-х годов. К концу второй мировой войны фашистская Германия имела промышленное производство одного из нервно-паралитических отравляющих веществ – табуна – мощностью около 112 тысяч тонн в год и осваивала технологию производства более сильных веществ этого класса – зарина и зомана. В середине 50-х годов на воооружении армий были приняты фосфороорганические соединения нового структурного типа, которые получили шифр «VХ-газов».
В 1968 году VХ– газы были испытаны в полевых условиях в отдаленном и безлюдном месте штата Юта США). Во время эксперимента с самолета над необитаемой территорией выбросили всего 20 фунтов жидких VХ–газов, но вдруг разыгравшийся сильный ветер занес его в непредвиденное место. Тогда, почти в пятидесяти милях от выброса газа погибло более шести тысяч овец, и правительство выплатило фермерам около миллиона долларов за нанесенный ущерб.
Основное боевое назначение VХ-газов – уничтоже-ние в короткий срок живой силы противника путем заражения местности и приземного слоя атмосферы.
VХ–газы это высокотоксичные отравляющие вещества нервно-паралитического действия.
В отличие от большинства других отравляющих веществ, VХ-газы лишены цвета, запаха или вкуса, кроме того на месте проникновения капельно-жидких или парообразных отравляющих веществ отсутствует местная реакция со стороны кожи и слизистой. Поэтому в случае несвоевременного оповещения, население, не зная о грозящей опасности, прибегнет к средствам защиты уже при наличии отчетливых признаков отравления.
Другой отличительной чертой фосфорорганических отравляющих веществ является высокая стойкость при применении их в капельно-жидком состоянии, они заражает непроточные водоемы на несколько месяцев, легко впитываются в резину, дерево, краски и лаки. Вещества типа VХ-газов создают угрозу поражения в сроки от 1 до 3 недель.
VХ–газы проникают внутрь организма при вдыхании с помощью легких и через поры кожи, а затем мгновенно распостраняется по всему организму. В клинических уловиях при испытаниях VХ–газов его жертвы сразу же покрывались потом, их охватывала паника, у них начинались кошмарные судороги, потеря ориентации, кома, заканчивающаяся смертью, и все эти муки происходили в течение часа.
VХ–газы хорошо растворяются в органических растворителях (бензине, керосине, солярке, дихлорэтане и других) и плохо растворяется в воде.
В момент применения VХ–газы находятся в виде мелких капель (мороси) и тумана (аэрозоля).
С зараженного участка VХ–газы вместе с пылью могут перейти в воздух и попасть в дыхательные пути, а также на кожу людей и вызвать смертельные поражения.
Попадание на кожу VХ–газов в количестве значительно меньше одной капли вызывает смертельное поражение человека.
Для защиты от VХ–газов необходимо надеть противогаз и средства защиты кожи.
VХ–газы дегазируются свежеприготовленным дегазирующим раствором № 1, а также водными растворами дветретиосновной соли гипохлорита кальция ДТС-ГК и дезактивирующего порошка СФ-2У (СФ-2). Одежда, зараженная отравляющими веществами, дегазируется индивидуальным противохимическим пакетом ИПП-8 (ИПП-10).
Зарин—быстродействующее отравляющее вещество нервно-паралитического действия. Зарин — бесцветная летучая жидкость с температурой кипения около 150°С. Зарин хорошо растворяется в воде и органических растворителях. Легко сорбируется одеждой. Водой разлагается очень медленно и может заражать непроточные водоемы на срок около месяца. Быстро разрушается водными растворами щелочей, аммиачной водой.
Концентрация паров зарина в воздухе 0,0005 миллиграмма в литре при вдыхании в течение 2 минут вызывает сужение зрачков (миоз) и затруднение дыхания (загрудинный эффект), а концентрация 0,06 миллиграмма в литре воздуха при вдыхании в течение 2 минут является смертельной.
Зарин, попавший на кожу и одежду, дегазируется индивидуальным противохимическим пакетом.
Защитой от зарина служит противогаз.
2.3. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
Кожно-нарывные отравляющие вещества являются ядами многостороннего действия. Их действие не ограничивается воспалительными процессами в местах непосредственного воздействия на организм, они способны всасываться в кровь и вызывать общее отравление. Кроме того, отдельные отравляющие вещества этой группы раздражающе действуют на глаза и верхние дыхательные пути.
Типичным представителем этой группы является иприт.
Иприт. В качестве боевого ОВ иприт был впервые применен Германией против англо-французских войск 13 июля 1917 года у города ИПР, откуда он и получил свое название. Потери противника составили тогда 2400 человек; наступление войск было приостановлено и возобновлено только через 3 недели. С тех пор иприт, названный «королем газов», прочно вошел в арсенал боевых отравляющих веществ.
Иприт применяется в очищенном виде (перегнанный) и в виде технического продукта (технический). Перегнанный и технический иприты представляют собой маслянистые жидкости от светло-желтого до темно-коричневого цвета с запахом чеснока или горчицы. Кипят при температуре 217°С, а замерзают в пределах температур от минус 4оС до минус 14,5оС.
Иприт обладает кожно-нарывным и общетоксичным действием со скрытым периодом от 2 до 10 часов.
Наименьшая доза иприта, вызывающая поражение кожных покровов, составляет около 0,01 миллиграмма на 1 квадратный сантиметр.
Смертельная доза иприта при попадании на кожу человека около 4—5 грамм. Концентрация паров иприта в воздухе 0,3 миллиграмма на литр при вдыхании в течение 2 минут является смертельной.
В момент применения иприт находится в состоянии пара, тумана и капель различных размеров.
Иприт мало растворим в воде, но хорошо растворяется в органических растворителях (бензине, керосине, бензоле, солярке, дихлорэтане и др.). Водой разлагается медленно и может на длительное время (до 2-х месяцев) заражать непроточные водоемы.
Медицинское имущество, зараженное ипритом, дегазируют дегазирующим раствором № 1, водными растворами ДТС-ГК или дезактивирующего порошка СФ-2У (СФ-2). На местности и инженерных сооружениях иприт дегазируется хлорной известью и ДТС-ТК.
На кожных покровах и одежде иприт дегазируется индивидуальным противохимическим пакетом ИПП – 8 или ИПП-10.
Для защиты от иприта используют противогаз и средства защиты кожи.
2.4. Отравляющие вещества общеядовитого действия
Группа общеядовитых отравляющих веществ, объединяет нестойкие летучие соединения, вызывающие в течение короткого промежутка времени общее отравление организма. К типичным веществам этой группы относятся синильная кислота и хлорциан.
Синильная кислота. Известный химик К. Шееле, впервые получивший в 1782 г. водный раствор синильной кислоты, писал: “Это вещество имеет странный, но не неприятный вкус, граничащий со сладостью и несколько жгучий”.
Синильная кислота — бесцветная легкоподвижная и легколетучая жидкость с запахом миндаля. Температура кипения синильной кислоты 26,1°С. Синильная кислота хорошо растворяется в воде.
В момент применения синильная кислота находится в виде пара. Пары ее легче воздуха и не заражают одежду и медицинское имущество.
Поражающее действие синильной кислоты обусловлено блокированием железосодержащих ферментов клеток, регулирующих потребление ими кислорода.
По токсичности синильная кислота значительно уступает отравляющим веществам нервно-паралитического действия. Концентрация паров синильной кислоты в воздухе 0,8-1,0 миллиграмм на литр при вдыхании в течение 2 минут является смертельной.
Средством защиты является противогаз.
Хлорциан. Обладает сходным с синильной кислотой, но более слабым общеядовитым действием. Помимо этого для него характерно резко выраженное раздражающее действие на глаза. В обычных условиях хлорциан бесцветный газ. Пары его в 2 раза тяжелее воздуха. Хлорциан обладает большой летучестью. Он медленно разлагается водой, быстро – крепкими кислотами и очень легко разрушается нашатырным спиртом или растворами щелочей.
Защита противогаз.
2.5. Отравляющие вещества удушающего действия
К группе удушающих отравляющих веществ относят соединения, которые поражают только легочную ткань, не оказывая существенного воздействия на другие органы и ткани. Такими свойствами обладают фосген, дифосген и другие производные угольной кислоты. Из них наибольшее распространение получил фосген.
Фосген был получен английским химиком Дэви в 1812 г. контактированием окиси углерода и хлора на солнечном свету, откуда он и получил свое название (по-гречески «светорожденный») В качестве отравляющего вещества фосген впервые был применен в 1915 г. и весьма эффективно. Достаточно сказать, что из всех погибших от химического оружия в первую мировую войну 80% были отравлены фосгеном.
Фосген это бесцветный газ с запахом прелого сена или гнилых яблок в 2,5 раза тяжелее воздуха, сжижающийся при температуре 8°С. Замерзает фосген при температуре около минус 100оС.
В момент применения фосген находится в состоянии пара и не заражает одежду, медицинскую технику и имущество.
Вода, водные растворы щелочей, аммиачная вода легко разрушают фосген.
В малых концентрациях фосген в момент контакта явлений раздражения обычно не вызывает. При увеличении концентрации появляются неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, затруднение дыхания, слюнотечение, кашель, иногда тошнота. Вскоре после прекращения контакта с ядом все симптомы раздражения проходят.
Скрытый период колеблется в пределах от 1 до 24 часов. В среднем он равен 4-6 часов. Физическая нагрузка или охлаждение может значительно укорачивать скрытый период и ускорить развитие токсического отека легких.
Смертельными являются концентрации паров фосгена в воздухе 3,0 миллиграмма на литр при вдыхании фосгена в течение 2 минут. Фосген обладает кумулятивным свойством (можно получить смертельное поражение при длительном вдыхании воздуха, содержащего малые концентрации паров фосгена). Воздух, содержащий пары фосгена, может застаиваться в оврагах, лощинах, низинах, а также в лесу и населенных пунктах.
Из помещений его легко удалить проветриваем или распылением аммиака.
Пищевые продукты, подвергшиеся воздействию паров фосгена, после проветривания или варки вполне пригодны для употребления.
Защитой от фосгена служит противогаз.
2.6. Отравляющие вещества психомиметического действия
Вещества, воздействующие на центральную нервную систему и вызывающие у нормальных людей заметные нарушения психической деятельности, получили название психотомиметических (психохимических или психогенных) отравляющих веществ.
Психотомиметическим соединением, принятым на вооружение армий, относится вещество под шифром «BZ».
Би-зет (BZ) — кристаллическое вещество белого цвета, без запаха, с температурой кипения 320°С. Плавится BZ при температуре около 165°С. Водой разрушается очень медленно. Разрушается спиртовыми растворами щелочей. Дегазируется BZ раствором дветретиосновной соли гипохлорита кальция.
BZ действует на нервную систему, вызывая нарушение психики, головную боль, ухудшение зрения, сонливость, повышение температуры и галлюцинации. Токсическое действие начинает проявляться при концентрации в воздухе около 0,1 миллиграмма на литр через 0,5 часа и продолжается 2-3 суток. Выводит людей из стоя на срок от 12 часов до нескольких суток.
Применяется BZ в виде аэрозоля (дыма).
Защитой от BZ служит противогаз.
2.7. Отравляющие вещества раздражающего действия
Эта группа веществ объединяет большое количество химических соединений, специфически воздействующих на слизистые оболочки глаз, носоглотки, легких или кожу, вызывая раздражение нервных окончаний.
Раздражающие вещества можно разделить на две группы:
а) вещества, раздражающие слизистые оболочки глаз и носоглотки. Эти вещества называются лакриматоры (от греческого слова «лакриме» – слеза);
б) вещества, раздражающие окончания нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Эти соединения называют стерниты.