2. Гиперчувствительность I типа: краткая характеристика

Гиперчувствительность I типа развивается в том случае, когда IgE - ответ направлен против в норме безвредных антигенов внешней среды, таких как цветочная пыльца, клещи домашней пыли или перхоть животных; в таком случае безвредные обычно антигены называются аллергенами.

Эти реакции обусловлены взаимодействием антигена со специфическим IgE, связанным с соответствующими Fc -рецепторами на поверхности тучных клеток. В результате наступает дегрануляция тучных клеток, которая сопровождается высвобождением медиаторов - гистамина, гепарина, лейкотриенов ( B4, C4 и D4 ), простагландинов, фактора активации тромбоцитов, а также хемотаксического фактора эозинофилов и хемотаксического фактора нейтрофилов. В нормальных условиях перечисленные медиаторы способствуют развитию защитной острой воспалительной реакции с симптомами астмы или ринита. В определенных условиях, например при атопии, происходит интенсивное высвобождение этих анафилатоксинов, что представляет опасность для жизни.

3. Аллергия

Термин "аллергия", означающий измененную реактивность организма в ответ на ряд веществ внешней среды с антигенными свойствами в ответ на повторные встречи с "агентом" был предложен в 1906г. фон Пирке. Синонимом для обозначения гиперчувствительности I типа термин аллергия стал лишь в последние годы.

Аллергия - это такое состояние, иммунный ответ при котором сопровождается повреждением собственных тканей. Аллергическая реакция - это иммунная реакция, при которой контакт с антигеном приводит к избыточной продукции антител или пролиферации Т-лимфоцитов. Около 10% процентов населения страдает от аллергий, а именно местных анафилактических реакций на внешние аллергены : цветочная пыльца, перхоть животных или экскременты клещей, живущих в домашней пыли. Контакт аллергена с IgE, фиксированным в тканях бронхов, слизистой оболочки носа и конъюктивы, приводит к высвобождению медиаторов аллергического воспаления и вызывает заболевание. Типичными проявлениями аллергических реакций являются воспаление слизистой носа и чихание ( аллергический ринит, или сенная лихородка ), астма, атопическая экзема, лекарственная аллергия и анафилаксия, приводящая подчас к летальному исходу ( табл. 1). Наиболее распространенные аллергические заболевания - это сенная лихорадка и астма.

Табл. 1 Аллергические реакции, обусловленные антителами

IgEСиндром	Аллергены	Способ проникновения аллергена в организм	Характер ответа
Системная анафилаксия	лекарства, гетерологичная сыворотка, яды животных	внутривенный	увеличение проницаемости сосудов, эдема, нарушение дыхания, коллапс, смерть
Аллергический ринит (сенная лихородка)	пыльца (амброзии, тимофеевки, березы, др. растений)	через дыхательные пути	покраснение, раздражение слизистой носа
Бронхиальная астма	пыльца, фекалии клещей пыли	через дыхательные пути	Спазм бронхов, увеличение отделяемого слизистой, воспаление дыхательных путей
Поражение кожи	укусы насекомых, кожные пробы на аллергию	внутрикожный	локальное увеличение проницаемости сосудов, локальное покраснение
Пищевая аллергия	крабы, молоко, яйца, рыба, др.	через рот	рвота, понос, крапивница

Все большее значение в клинике придается пищевой аллергии. Контакт пищевых аллергенов со специфическими IgE, расположенными на тучных клетках желудочно-кишечного тракта, может привести к местным анафилактическим реакциям, таким, как диарея и рвота; повышается проницаемость слизистой кишечника и всасывание аллергена, что может вызвать крапивницу. Антиген, вызывающий аллергию, можно определить методом кожной пробы; при этом в месте введения антигена немедленно возникают волдырь и эритема. Для развития хронической бронхиальной астмы большое значение имеют клеточные реакции поздней фазы. К аллергии существует сильная наследственная предрасположенность. Важный фактор - тенденция к синтезу большого количества IgE. Методы симптоматического лечения включают использование антагонистов медиаторов и агентов, стабилизирующих тучные клетки.

Что касается лекарственных средств, то обнадеживающие результаты были получены при использовании изопреналина и кромогликата натрия, которые связываются с рецепторами тучных клеток и предотвращают их активацию.

Для подавления реакций поздней фазы гиперчувствительности, которые могут наступить вслед за реакциями быстрой фазы, могут применяться стероиды. Неоднократные инъекции антигена могут привести к десенсибилизации за счет образования блокирующих IgG или IgA, или в результате подавления синтеза IgE.

По классификации Джелла и Кумбса выделяют четыре типа аллергических реакций: (рис. 1.6).

- Аллергические реакции немедленного типа,

- Цитотоксические аллергические реакции,

- Иммунономплексные аллергические реакции и

- Аллергические реакции замедленного типа.

Термин "аллергия", означающий измененную реактивность организма в ответ на ряд веществ внешней среды с антигенными свойствами в ответ на повторные встречи с "агентом" был предложен в 1906г. фон Пирке. Синонимом для обозначения гиперчувствительности I типа термин аллергия стал лишь в последние годы.

Типичными проявлениями аллергических реакций являются воспаление слизистой носа и чихание ( аллергический ринит, или сенная лихородка ), астма, атопическая экзема, лекарственная аллергия и анафилаксия, приводящая подчас к летальному исходу ( табл. 1).