8.«Щелепно-лицева ортопедія»

1. Хворий Д., 20 років, звернувся до лікаря зі скаргами на біль під час жування та відкри­вання рота. Дві доби тому йому було завдано удар в обличчя. Після обстеження та встанов­лення діагнозу лікар вирішив застосувати шину Ванкевича, яка виготовляється із пластма­си, на верхню щелепу. У разі яких переломів вона застосовується:

1)вогнепальних;

2. нижньої щелепи;

3. верхньої щелепи;

4. верхньої та нижньої щелеп;

5. множинних переломів верхньої щелепи?

2. У хворого К., ЗО років, свіжий ментальний перелом нижньої щелепи без видимого зміщення уламків. Який ортопедичний апарат показаний у даному випадку:

1)направний;

2. замісний;

3. формувальний;

4. фіксувальний; 5)вправний?

3. У хворого М., 25 років, свіжий ментальний перелом нижньої щелепи без видимих зміщень уламків. Усі зуби на щелепі збережені. Яку із зазначених дротяних шин доцільно застосувати у даному випадку:

1. з гачками;

2. з похилою площиною;

3. за Померанцевою-Урбанською;

4. гладеньку шину-скобу;

5. гладеньку шину з розпіркою?

4. У хворого Р., 48 років, неправильно зрощений перелом верхньої щелепи з утворенням бічного відкритого прикусу зліва. Зубна формула:

17161514 131211 2122 23 24 25 26 27 77 46 4544 43 42 41 3132 33 34 35 36 37

Поміж 25, 26, 27, 35, 36, 37 зубами — вертикальна щілина розміром 3 мм. Який метод лікування найдоцільніший у даному випадку: 1) зішліфування артикулярних зубів; 2)ортопедичне лікування

3. протезування суцільнолитою комбінованою капою;

4. видалення артикулярних зубів;

5. виготовлення протеза з подвійним зубним рядом?

5. У хворого С, 40 років, дефект твердого піднебіння розміром 2x3 см у ділянці піднебін­ ного шва. Зубні ряди інтактні. Яку конструкцію обтуратора краще застосувати у даному випадку:

1. обтуратор за Померанцевою-Урбанською;

2. плаваючий обтуратор;

3. обтуратор за Ільїною-Маркосян;

4. піднебінну пластинку;

5. пластинковий протез з частиною, що обтурує?

6. Хворому М., 55 років, планується резекція підборідного відділу нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна формула: 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

44 43 33 34.

Яку шину слід застосувати з метою запобігання зміщенню уламків у післяопераційний період:

1)Ванкевича;

2) Вебера;

3. Порта;

4. Васильєва;

5. Збаржа?

7. У хворої Я., 58 років, мікростома внаслідок опіку обличчя. Зубна формула: 12 1121. Планується виготовлення часткового пластинкового протеза на верхню щелепу. За допо­ могою якої відбиткової ложки краще отримати відбиток:

1. стандартної перфорованої;

2. одноразової;

3. індивідуальної пластмасової;

4. індивідуальної із воску;

5. стандартної без отворів?

8. Хворий Д., 55 років, у результаті травми втратив праву вушну раковину. За допомогою чого здійснюється фіксація протеза вушної раковини:

1. окулярів;

2. зажимів;

3. біологічного клею;

4. шарнірних пристроїв;

5. магнітів?

9. Хворий К., 67 років, скаржиться на біль, кровотечу, порушення жування. В анамнезі: побутова травма нижньої щелепи. Об'єктивно: обидві щелепи беззубі, атрофія за Оксма- ном, III тип. Перелом нижньої щелепи на рівні ікол, припухлість на місці перелому. Утруд­ нене відкривання рота. Яка конструкція найдоцільніша у даному випадку:

1. над'ясенна шина Лімберга;

2. над' ясенна шина Порта;

3. над'ясенна шина Гунінга;

4. апарат Рудька;

5. апарат Панчохи?

10. Військовослужбовцю А., 23 років, потрібно ортопедичне лікування у спеціалізовано­ му госпіталі. Діагностовано несправженій суглоб нижньої щелепи у фронтальній ділянці. Зуби інтактні, стійкі, по три з кожного боку. У яких випадках можна провести ортопедичне лікування за допомогою мостоподібного протеза;

1. коли дефект щелепи не більший ніж 2,5 см;

2. коли дефект щелепи не більший ніж 2 см;

3. коли дефект щелепи не більший ніж 3,5 см;

4. коли дефект щелепи не більший ніж 3 см;

5. коли дефект щелепи не більший ніж 1 см?

11. Хворий С, 62 років, звернувся у стоматологічну клініку зі скаргами на припухлість обличчя і біль у нижній щелепі зліва, оніміння нижньої губи. Після клінічного обстеження був поставлений діагноз: перелом тіла нижньої щелепи зліва, повна відсутність зубів на обох щелепах, мікростомія. Виберіть метод ортопедичного лікування даної патології:

1. шина Ельбрехта;

2. шина Ванкевича;

3. шина Лімберга;

4. шина Вебера;

5. шина Гунінга-Порта.

12. Хворий Б., 25 років, звернувся у клініку щелепно-лицевої хірургії у зв'язку з перело-

мом щелепи (в зоні відсутніх молярів з обох боків) зі зміщенням уламків у ділянці кута праворуч. В анамнезі: травма нижньої щелепи. На обох щелепах залишилися по обидва боки перелому по три зуба. Який метод іммобілізації нижньої щелепи слід застосувати:

1. лігатурне зв'язування зубів;

2. зубо-ясенну шину Ванкевича з обома похилими площинами;

3. остеосинтез з використанням кісткових рамок чи цвяхів;

4. двощелепне витягання за допомогою шин Тігерштедта;

5. зубо-ясенну шину типу Вебера?

13. У хворого К., 39 років, під час об'єктивного обстеження виявлено дефект нижньої щелепи розміром 1см 5 мм у фронтальній ділянці (несправжній суглоб). На обох фрагмен­ тах нижньої щелепи є по три зуби з рухомістю І ступеня. Перкусія негативна. Яку конст­ рукцію протеза можна використовувати в даному випадку:

1. протез із кулькоамортизаційним кламером за Курляндским;

2. безшарнірний знімний протез;

3. знімний шарнірній протез за Ванштейном;

4. замісний шарнірний протез незнімної конструкції;

5. шарнірний протез за Оксманом із двосуглобовим з'єднанням?

14. Хворий 3., 52 років, звернувся у щелепно-лицевий стаціонар зі скаргами на біль, кро­ вотечу, порушення жування. В анамнезі — травма нижньої щелепи на рівні ікол, ліворуч. Припухлість на місці перелому, утруднене відкривання рота. Обидві щелепі беззубі. Яку конструкцію слід запропонувати хворому:

1. наясенну шину Порта;

2. апарат Рудька;

3. наясенну шину Гунінга;

4. зубо-ясенну шину Ванкевича;

5. наясенну шину Лімберга?

15. Хвора У., 55 років, скаржиться на витікання рідини через ніс під час вживання рідкої їжі. Об'єктивно: у бічному відділі верхньої щелепи на рівні видаленого 16 зуба перфорацій­ ний дефект коміркового відростка розміром 3x2,8 см. Від хірургічного втручання хвора ка­ тегорично відмовилася. Яку конструкцію слід запропонувати їй:

1. звичайний частковий знімний пластинковий протез;

2. бюгельний протез із частиною, що обтурує, із еластичної пластмаси;

3. малий сідлоподібний протез із кламерною фіксацією;

4. звичайний незнімний мостоподібний протез;

5. захисну піднебінну пластинку із целулоїду?

16. У хворого Т., 68 років, 4 міс тому назад проведена однобічна резекція верхньої щеле­ пи. Об'єктивно: відсутні 28-21, 18 зуби. Наявні зуби інтактні, стійкі, фісури не виражені. Планується виготовлення резекційного протеза на верхню щелепу із кламерною фіксацією. Який вид кламерів необхідно застосувати в даному разі:

1. утримувальні одноплечі;

2. наясенні;

3. утримувальні двоплечі;

4. опорно-утримувальні;

5. опорні?

17. Хворий К., 43 років, звернувся у клініку зі скаргами на дефект підборідної ділянки лиця. Об'єктивно: відсутній фрагмент тіла нижньої щелепи у фронтальній ділянці. Які кон­ струкції протезів показані за даної патології:

1. репонувальний апарат Катца;

2. безпосередній протез Оксмана;

3. шина Ванкевича;

4. апарат Рудька;

5. жорстка підборідна праща?

18. Хворому Д., 52 років, після резекції половини верхньої щелепи зліва проведено відда­ лене протезування. Був виготовлений резекційний протез, який має однобічну кісткову опору. Які методи фіксації протеза за даної патології:

1. дентоальвеолярний кламер;

2. Т-подібний кламер Роуча;

3. шарніри;

4. штангові системи Румпеля—Шредера;

5. спіральна пружина Фошара?

19. Хворому із вродженим дефектом вуха потрібно виготовити ектопротез вуха. Яке кріплення найраціональніше:

1. обруч для волосся;

2. обруч для утримування навушників;

3. лейкопластир або клей;

4. імплантат із замковим кріпленням;

5. оправа для окулярів?

20. У хворого С, 39 років, мікростомія. Яку відбиткову ложку раціонально використову­ вати:

1. стандартну для беззубих щелеп;

2. індивідуальну пластмасову;

3. розбірну; 4)стандартну?

21. Хворий Л., 38 років, скаржиться на біль у ділянці правої половини нижньої щелепи. Біль з'явився після падіння й удару. Об'єктивно: відкривання рота спричиняє біль, пору­ шені оклюзійні співвідношення. Під час пальпації на ділянках відсутніх 44, 45 зубів — не­ значна рухомість уламків. Природні зуби збережені. Стійкі. На рентгенограмі — лінія пере­ лому в ділянці відсутніх 44,45 зубів. Яку шину для лікування необхідно застосувати:

1. гладеньку шину-скобу;

2. пращеподібну пов'язку;

3. шину Ванкевича;

4. шину Збаржа;

5. шину Тігерштедта з розпіркою?

22. У хворого з повною відсутністю зубів у результаті операції була видалена ліва части­ на верхньої щелепи. Який прикус штучних зубів у резекційному протезі найякісніше забез­ печить стабілізацію протезів:

1. підвищений;

2. занижений;

3. компенсаційний;

4. субкомпенсаційний;

5. декомпенсаційний?

23. У хворого Д., 27 років, уродженний дефект твердого піднебіння. Усі зуби наявні, інтактні, стійкі, коронки високі. Планується виготовити піднебінну пластинку з кламера- ми. Який вид кламерів краще застосувати:

1. утримувальні круглі;

2. опорні;

3. опорно-утримувальні;

4. перекидні;

5. утримувальні стрічкові?

24. Хворий С, 36 років, після травми нижньої щелепи 6 міс тому звернувся з приводу протезування. Від кісткової пластики відмовився. Об'єктивно: перелом нижньої щелепи, який не зрісся, у ділянці 43 зуба. На лівому фрагменті щелепи є 34,35,36 зуби, на правому — 45,46. Від повторної операції хворий категорично відмовився. Який вид протеза на ниж­ ню щелепу найдоцільніший у даному разі:

1. знімний із шарніром;

2. бюгельний;

3. знімний пластинковий;

4. незнімний пластинковий;

5. знімний мостоподібний?

25. Хворий В., 25 років, звернувся у клініку на четвертий день після травми лиця зі скар­ гами на біль у нижній щелепі з обох боків, утруднене ковтання і дихання. Об'єктивно: не­ значна припухлість у ділянці підборіддя, зубні ряди цілі, але фрагмент зубів 44 43 42 41 31 32 33 34 зміщений вниз і назад. Одномоментна репозиція уламків не призвела до бажаного результату. Який апарат необхідно застосувати для репозиції уламку:

1. апарат Шура;

2. апарат Рудька;

3. однощелепну капову шину з важілями за Курляндськиим;

4. апарат Вебера;

5. апарат Бетельмана?

26. Пацієнт К., 19 років, звернувся у клініку з діагнозом: "однобічний перелом тіла ниж­ ньої щелепи між 33 і 34 зубами зі зміщенням". Об'єктивно: в ротовій порожнині є всі зуби. Спостерігається зміщення уламків нижньої щелепи у ділянці 33 і 34 зубів у вертикальному напрямку. Який вид ортопедичного апарату необхідний для лікування даного хворого:

1) формувальний; 2)репонувальний;

3. фіксувальний;

4. замісний; 5)направний?

27. Хворому П., 38 років, з діагнозом перелому верхньої щелепи Ле-Фор III після надан­ ня першої медичної допомоги необхідно провести репозицію уламків. Об'єктивно: асимет­ рія обличчя, крововилив у кон'юнктиву, повіки і підшкірну жирову клітковину навколо очей, різке порушення прикусу через зміщення верхньої щелепи в дистальному напрямку. За яким методом можна здійснити вправлення верхньої щелепи:

1. апаратом Бетельмана;

2. апаратом Шура;

3. пружною стальною дугою, зафіксованою на голові і на зубному ряді дротяної шини, з гачком і еластичною тягою;

4. апаратом з пружними важелями за Катцом;

5. однощелепною капою-шиною з важелями за Курляндським?

28. Хворий Ж., 25 років, звернувся для повторного виготовлення щелепно-лицевого про­ теза. Які пластмаси використовуються для цього: