7. «Клініка та протезування у разі повної відсутності зубів»

1. Хворий М., 67 років, користувався повним знімним протезом на верхню щелепу протя­гом року. З'явився на прийом зі скаргами на біль біля піднебінного шва та кровотечу слизо­вої оболонки. Під час огляду виявлено, що слизова оболонка в даній ділянці різко гіпере-мована, розрихлена, болісна і кровоточить у разі пальпації. Торус слабковиражений. Під час огляду протеза з боку слизової оболонки є ізоляційна камера 1,8—2 мм глибини з відвис­лими краями. У чому причина патологічного стану пацієнта:

1) недостатній глибині ізоляційної камери;

17 ^і*¹поганому гігієнічному догляду за протезами;

2. значній глибині ізоляційної камери;

3. неправильному режиму користування протезом;

4. неправильній постановці зубів?

2. Хворій Д., 62 років, виготовляється повний знімний протез для верхньої щелепи. Об'єктивно: слизова оболонка губ і щік блідо-рожева. Яка базисна пластмаса за кольором найбільше відповідає м'яким тканинам ротової порожнини:

1)Бакрил;

2. акроніл;

3. Фторакс;

4. етакрил; 5)акрил?

3. Хворому С, 69 років, виготовляються повні знімні протези на верхню і нижню щелепи. Об'єктивно: обличчя пропорційне, носогубні та підборідна складки добре виражені. Визна­ чається центральне співвідношення щелеп. На скільки оклюзійна висота повинна бути мен­ шою від висоти спокою у даному випадку:

1)2-3мм;

2. 1-2 мм;

3. 3-4 мм;

4. 5—6 мм;

5. 6-7 мм?

4. Хворому 3., 65 років, виготовляється повний знімний протез на нижню щелепу. Об'єктивно: коміркова частина помірно атрофована. Припасування індивідуальної ложки проводиться за допомогою проб Гербста. У разі проведення кінчиком язика по червоній окрайці нижньої губи ложка скидається. У якій ділянці необхідно вкоротити край ложки:

1. від місця позаду слизового горбка до щелепно-під'язикової лінії;

2. уздовж щелепно-під'язикової лінії;

3. від ікла до ікла з язикового боку;

4. від слизового горбка до місця постановки першого моляра;

5. від ікла до ікла з присінкового боку?

5. Хворому Л., 60 років, виготовляється повний знімний протез на нижню щелепу. Об'єктивно: коміркова частина значно атрофована, слизова оболонка рухома, збирається у складку. Який чинник повинен забезпечити фіксацію протеза у даному випадку:

1. вид базисного матеріалу;

2. форма штучних зубів;

3. ступінь атрофії коміркової частини;

4. стан слизової оболонки;

5. якість функціонального відбитка?

6. Хворий К., 73 років, користується повними знімними протезами впродовж 15 років. Об'єктивно: слизова оболонка коміркового відростка верхньої щелепи гіперемована, набряк­ ла. На внутрішній поверхні базису протеза пори заповнені залишками їжі. Який із діагнозів даного ускладнення найправильніший:

1. вогнищевий токсичний бактеріальний стоматит;

2. обмежений токсичний протезний стоматит;

3. обмежений токсичний бактеріальний стоматит;

4. обмежений бактеріальний протезний стоматит;

5. обмежений токсичний стоматит?

7. Хвора В., 73 років, звернулася зі скаргами на наявність заїд у кутах рота. Користується повними знімними протезами на верхній і нижній щелепах. Об'єктивно: висота нижньої третини лиця вкорочена. Кути рота опущені, шкіра в них мацерована. Яка найбільш імовір­ на причина даного ускладнення:

1. вік хворої;

2. деформація базисів протезів;

3. постійне користування протезами;

4. зниження міжкоміркової висоти; 5)порушення гігієни ротової порожнини?

8. У хворого А. повна відсутність зубів. Під час перевірки постановки штучних зубів у повних знімних пластинкових протезах виявлено прогенічне співвідношення. На якому етапі і якої помилки припустися лікар:

1. на етапі постановки штучних зубів;

2. на етапі визначення центрального співвідношення щелеп зафіксовано прогенічне співвідношення;

3. на етапі отримання відбитків;

4. на етапі визначення центрального співвідношення щелеп зафіксовано бокову оклюзію;

5. на етапі визначення центрального співвідношення щелеп зафіксовано прогнатичне співвідношення?

9. Хвора А., 60 років, скаржиться на біль у жувальних м'язах і скронево-нижньощелепно­ му суглобі. Протези виготовлені 1 міс тому. Об'єктивно: конфігурація лиця порушена, нижня третина його подовжена, губи змикаються з напруженням, дикція порушена. Під час по­ смішки оголюється базис повного знімного протеза. Які помилки допущені на етапах виго­ товлення повних знімних протезів на верхню щелепу:

1. визначена передня оклюзія;

2. неправильна постановка зубів на верхній щелепі;

3. підвищена висота прикусу;

4. знижена висота прикусу;

5. визначена задня оклюзія?

10. У клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт А., 65 років, із скаргами на повну втрату зубів на верхній щелепі. Оглянувши ротову порожнину, лікар прийняв рішення виготовити індивідуальну ложку безпосередньо в ній з базисного воску. За яким методом виготовлялася індивідуальна ложка:

1) Вареса; 2)ДОНМІ;

3. ММСІ;

4. Брахмана;

5. Курляндського?

11. Хворий А., 58 років, користується повними знімними протезами. Протези добре фіксу­ ються, жувальна ефективність висока. Проте пацієнт скаржиться на відчуття печії та болю під базисом верхнього протеза, які з'явилися 2 тиж після початку користування протезами. Запалення слизової оболонки локалізується у межах знімного протеза. Печія та біль зника­ ють у разі видалення протезів з ротової порожнини. Який попередній діагноз:

1. дифузне гостре запалення слизової оболонки;

2. вогнищеве хронічне запалення слизової оболонки;

3. дифузне (поширене) хронічне запалення слизової оболонки;

4. порушення чуттєвої діяльності слизової оболонки;

5. глосодинія на тлі вісцеральної патології?

12. Хвора С, 70 років, скаржиться на відчуття печії під базисом повного протеза, сухість, гіркий присмак. Протез виготовлено 3 тиж тому. Об'єктивно: слизова оболонка комірко­ вого відростка набрякла, гіперемія поширена до меж накладеного протеза. Язик гіпере- мований, сухий, розтрісканий. Який додатковий метод дослідження найвагоміший у цьо­ му випадку:

1. біохімічний аналіз крові;

2. дослідження слини;

3. алергійні проби;

4. загальний аналіз сечі;

5. загальний аналіз крові?

13. Хвора Ш., 58 років, скаржиться на балансування повного знімного протеза, виготов­ леного місяць тому. Об'єктивно: протез був виготовлений через 3 дні після видалення 26, 23 і 13 зубів. Коли допущена помилка:

1. підчас перевірки конструкції протеза;

2. не дотримані терміни протезування;

3. під час зняття анатомічного відбитка;

4. під час зняття функціонального відбитка;

5. під час фіксації центральної оклюзії?

14. Під час зовнішнього огляду пацієнта В., 60 років, визначається укорочення нижньої третини лиця, різко виражені носогубна та підборідна складки, підборіддя виступає вперед, верхня губа западає і не змикається з нижньою. Який попередній діагноз можна поставити на основі такого зовнішнього вигляду:

1. перехресний прикус;

2. глибокий прикус;

3. ортогнатичний прикус;

4. прогнатія;

5. стареча прогенія?

15. Виберіть матеріали, інструменти та прилади, необхідні для визначення центральної оклюзії у разі повної відсутності зубів:

1. віск, елеватор, гладилка, шаблони;

2. шаблони, віск, спиртівка, шпателі;

3. спиртівка, шпателі, гіпс, оклюдатор;

4. спиртівка, кювета, елеватор, гіпс;

5. спиртівка, кювета, гіпс.

16. Хворий Т., 65 років, звернувся у клініку зі скаргами на незадовільну фіксацію повно­ го знімного пластинкового протеза на верхній щелепі. Протез було виготовлено вперше 5 років тому. Об'єктивно: визначається балансування і погана фіксація знімного протеза. Що стало причиною такого стану:

1. поганий гігієнічний стан знімного протеза;

2. зміна кольору базисної пластмаси;

3. втрата окремих зубів-антагоністів;

4. атрофія кісткової основи тканин протезного ложа;

5. стирання штучних зубів?

17. У клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт К., 56 років, де йому провели визначення центрального співвідношення щелеп для виготовлення повного знімного плас­тинкового протеза на верхню щелепу. Який наступний клінічний етап:

1) припасування воскового базису з оклюзійними валиками на верхню щелепу, визначення і фіксація центральної оклюзії;

2. отримання анатомічного відбитка;

3. припасування воскового базису повного знімного пластинкового протеза на верхню щелепу та перевірка постановки штучних зубів;

4. припасування воскової індивідуальної ложки і зняття функціонального відбитка з верхньої щелепи;

5. припасування та фіксація повного знімного пластинкового протеза на верхню щелепу?

18. Під час об'єктивного обстеження ротової порожнини хворого К. виявлено: беззуба нижня щелепа з нерівномірною атрофією коміркової частини, наявність рухомого комірко­ вого гребеня у фронтальній ділянці. Який метод отримання функціонального відбитка зас­ тосувати у даному разі:

1. відбиток під дозованим жувальним тиском;

2. диференційований відбиток;

3. декомпресійний відбиток;

4. компресійний відбиток;

5. відбиток під жувальним тиском?

19. Хвора Л., 70 років, скаржиться на біль у жувальних м'язах під час жування. Повні знімні протези виготовлено 3 міс тому. Об'єктивно: конфігурація лиця порушена за раху­ нок подовження нижньої третини його. Губи змикаються з напругою, штучні зуби стука­ ють. Яка помилка допущена;

1. підвищена висота прикусу;

2. визначена бічна оклюзія;

3. визначена задня оклюзія;

4. занижена висота прикусу;

5. визначена передня оклюзія?

20. На етапі перевірки конструкції повних знімних протезів виявлено прогнатичне співвідношення зубних рядів: передні зуби не контактують, а бічні мають горбковий кон­ такт. Назвіть причину, яка призвела до даної помилки:

1. визначення центральної оклюзії за допомогою воскових шаблонів замість гіпсоблоків;

2. неправильне визначення висоти прикусу на етапі фіксації центральної оклюзії;

3. неправильне визначення протетичної площини;

4. фіксація задньої оклюзії на етапі визначення центральної оклюзії;

5. зміщення воскового шаблона з моделі нижньої щелепи назад.

21. Хворий І., 70 років, скаржиться на неможливість вживання їжі, естетичний та фоне­ тичний дефект у зв'язку з повною втратою зубів на нижній щелепі. Об'єктивно: коміркова частина значно атрофована у бічних ділянках і відносно збережена у фронтальній. При­ кріплення щічних тяжів на рівні гребеня коміркового відростка. Якому типу беззубих ще­ леп відповідає клінічна картина:

1. І тип за Келлером;

2. IV тип за Келлером;

3. II тип за Келлером;

4. НІ тип за Келлером;

22. Хворий В., 73 років, звернувся у клініку зі скаргами на погану фіксацію повних знімних протезів, які були виготовлені 10 років тому. Під час огляду: зниження нижньої третини лиця, значна рівномірна атрофія коміркових відростка та частини. Оклюзійні поверхні штуч­ них зубів майже повністю стерті. Який термін користування знімними протезами:

1)7—10 років;

2. 1-2 роки;

3. 7—8 років;

4. 9-Ю років;

5. 3—4 роки?

23. Хворий Д., 57 років, протезується повними знімними протезами. Об'єктивно: повна відсутність зубів на верхній щелепі. На етапі перевірки воскової композиції зі штучними зубами в ротовій порожнині визначається порушення вимови звуків «К, Г, X». Яка причина порушення вимови цих звуків:

1. нахил штучних зубів верхньої щелепи у присінковий бік;

2. нахил штучних зубів верхньої щелепи у присінковий чи ротовий бік;

3. подовження протетичної площини на верхній щелепі у фронтальній ділянці;

4. потовщення базису протеза за фронтальними зубами;

5. потовщення базису протеза на верхній щелепі в середній чи дистальній третині піднебіння?

24. Хворий Д., 57 років, протезується повними знімними протезами. Об'єктивно: повна відсутність зубів на верхній щелепі. На етапі перевірки воскової композиції із штучними зубами в ротовій порожнині визначається порушення вимови звуків «Ф» і «В». Яка причи­ на порушення вимови цих звуків:

1. нахил штучних зубів у присінковий чи ротовий бік;

1. потовщення базису протеза на верхній щелепі в середній чи дистальній третині піднебіння;

2. потовщення базису протеза за фронтальними зубами;

3. подовження протетичної площини на верхній щелепі у фронтальній ділянці;

4. нахил штучних зубів верхньої щелепи у бік присінка?

25. Хворий Д., 54 роки, протезується повними знімними протезами. Об'єктивно: повна відсутність зубів на верхній щелепі. На етапі перевірки воскової композиції зі штучними зубами в ротовій порожнині визначається порушення вимови звуку «У». Яка причина по­ рушення вимови цього звуку:

1. нахил штучних зубів верхньої щелепи у бік присінка;

2. нахил штучних зубів у бік присінка чи рота;

3. подовження протетичної площини на верхній щелепі у фронтальній ділянці;

4. потовщення базису протеза на верхній щелепі в середній чи дистальній третині піднебіння;

5. потовщення базису протеза за фронтальними зубами?

26. Хворий Н., 60 років, скаржиться на погану фіксацію повного знімного протеза, який спадає під час відкушування їжі. Об'єктивно: верхні фронтальні зуби на 1/3 перекривають нижні. Коли допущена помилка:

1. під час зняття функціонального відбитка;

2. під час відливання моделей;

3. під час постановки штучних зубів;

4. під час визначення центральної оклюзії;

5. під час знімання анатомічного відбитка?

27. У клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт К., 50 років, із скаргами на повну втрату зубів на верхній щелепі, неспроможність пережовувати їжу (останні шість зубів видалено близько 2 тиж тому), естетичний дискомфорт. Знімними протезами не ко­ ристувався. Об'єктивно: зниження висоти нижнього відділу лиця, виражені носогубні і

підборідні складки. На верхній щелепі комірковий відросток високий, рівномірно покри­тий щільною слизовою оболонкою, добре виражені верхньощелепні горби, глибоке підне­бінне склепіння, торус слабковиражений. Який діагноз:

1. повна втрата зубів на верхній щелепі, IV клас за Оксманом;

2. повна втрата зубів на верхній щелепі, Ш клас за Шредером;

3. повна втрата зубів на верхній щелепі. Ступінь атрофії коміркових відростків, І клас за Шредером;

4. повна втрата зубів на верхній щелепі, І клас за Келлером;

5. частковий дефект зубного ряду на верхній щелепі, IV клас за Гавриловим?

28. У хворого Т., 70 років, з повною втратою зубів, на етапі визначення центральної ок- люзії було встановлено зниження її висоти приблизно на 4 мм за рахунок нижнього шабло­ ну. Яка тактика лікаря у даному разі:

1. провести корекцію оклюзійних контактів на етапі накладання протеза;

2. перевизначити центральну оклюзію за допомогою воскового шаблона на нижній щелепі;

3. зняти штучні зуби з нижнього базису, перевизначити центральну оклюзію, переставити штучні зуби;

4. зняти штучні зуби з верхнього базису, перевизначити центральну оклюзію, переставити штучні зуби;

5. зняти штучні зуби з обох базисів, виготовити нові валики, перевизначити центральну оклюзію, переставити штучні зуби?

29. До якої зони податливості слизової оболонки у разі повної втрати зубів за Люндом належить слизова оболонка коміркового відростка:

1. п'ятої;

2. другої;

3. першої;

4. четвертої;

5. третьої?

ЗО.Хворий М., 65 років, звернувся у клініку зі скаргами на неможливість користування повними знімними протезами. Із анамнезу відомо, що 2 тиж тому пацієнту-було виготовле­но повні знімні протези. До протезів звикає важко, під час розмови і пережовування їжі зуби стукають, ковтання ускладнене. Коли пацієнт посміхається, видно штучні ясна ниж­нього протеза, жувальні м'язи втомлюються, під протезами виникає біль. Яка допущена помилка під час виготовлення протезів:

1. зафіксована передня оклюзія;

2. завищена висота центральної оклюзії;

3. занижена висота центральної оклюзії;

4. визначена бічна оклюзія;

5. визначена задня оклюзія?