
- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні рекомендації для викладачів при підготовці до практичного заняття
- •II. Конкретні цілі:
- •IV. Зміст навчального матеріалу ендометріоз
- •Організація гінекологічної допомоги дівчаткам
- •Аномалії розвитку та неправильні положення жіночих статевих органів
- •Vі. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •. Підготовчий етап.
- •Заключний етап.
- •Контрольні запитання та завдання
- •Тестові завдання
- •5. Для внутрішнього ендометріозу тіла матки 3-ої стадії напередодні менструації не характерно:
- •6. Вплив вагітності на розвиток ендометріозу:
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи студентів
Тестові завдання
1. Ендометріоз – це :
а. Дисгормональна гіперплазія ектопованого ендометрію.
б. Пухлиноподібний процес.
в. Доброякісне розростання тканини за морфологічними і
функціональними властивостями подібною до ендометрію.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді правильні.
2. Інформативність метросальпінгографії в діагностиці ендометріозу матки забезпечується:
а. Застосуванням тільки водного контрастного розчину.
б. «Тугим» заповненням порожнини матки контрастним розчином.
в. Проведенням дослідження в 2-у фазу менструального циклу.
*г. Правильні відповіді а) і б).
д. Всі відповіді вірні.
3. Ендометріоїдну кісту яєчника слід диференціювати:
а. З запальним утворенням придатків матки.
б. З кістомою яєчника.
в. З субсерозною міомою матки.
г. Правильні відповіді а) і б).
*д. Всі відповіді вірні.
4. Термін «аденоміоз» застовується:
а. У всіх випадках виявлення ендометріозу незалежно від локалізації.
*б. Тільки при вогнищевих розростаннях ендометріоїдної тканини в
внутрішньому шарі матки.
в. При ендометріозі, який супроводжується утворенням кіст.
г. Тільки в тих випадках, коли проростання біометрію супроводжується
наявністю міоматозних вузлів.
д. Тільки при ретроцервікальному ендометріозі.
5. Для внутрішнього ендометріозу тіла матки 3-ої стадії напередодні менструації не характерно:
*а. Ущільнення матки при бімануальному дослідженні.
б. Збільшення матки.
в. Розм’якшення матки.
г. Різка болючість.
6. Вплив вагітності на розвиток ендометріозу:
а. Викликає збільшення ендометріоїдних гетеротопій в перші 2-3 місяці,
з наступним настанням їх зворотного розвитку.
б. Особливо помітний зворотній розвиток ендометріозу спостерігається
в післяпологовому періоді у жінок з лактацією.
в. Активізується розвиток ендометріозу на протязі всієї вагітності.
*г. Правильні відповіді а) і б).
д. Ніщо з переліченого.
7. Гістеросальпігнографія в діагностиці внутрішнього ендометріозу матки найбільш інформативна:
а. За 1-2 дні до початку менструації.
*б. Одразу після менструації.
в. На 12-14-й день.
г. На 16-18-й день.
д. На 20-22-й день.
8. Едометріоз шийки матки зустрічається після:
а. Абортів.
б. Діатермокоагуляції шийки матки.
в. Гістеросальпінгографії.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді вірні.
9. Найбільш частою формою внутрішнього ендометріозу матки є :
*а. Дифузна.
б. Вогнищева.
в. Вузловата.
10. Вираженість альгодисменореї при внутрішньому ендометріозі матки залежить від:
*а. Розповсюдження ендометріозу.
б. Від віку жінки.
в. Від наявності супутньої екстрагенітальної патології.
г. Все перелічене.
д. Ніщо з переліченого.
11. Для «малих» форм ендометріозу яєчників характерна наявність:
а. Збереженого двофазного менструального циклу.
б. Болів внизу живота напередодні менструації.
в. Безпліддя.
г. Правильні відповіді б) і в).
*д. Всі відповіді правильні.
12. У хворих з ендометріоїдними кістами яєчників доцільно проведення:
а. Екскреторної урографії.
б. Ірігоскопії.
в. Ректороманоскопії.
*г. Всього переліченого.
д. Нічого з переліченого.
13. При ретроцервікальному ендометріозі 3-4-ої стадії напередодні і в дні менструації відмічаються:
а. Різкі «стріляючі» болі, що ірадіюють в піхву і пряму кишку.
б. Метеоризм, затримка стула.
в. Домішок крові в калі.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді вірні.
14. В ранньому післяопераційному періоді реабілітація хворих з ендометріозом направлена:
а. На зменшення структурних змін в малому тазу.
б. На зменшення супутніх ендокринних змін.
в. На зменшення больових відчуттів.
*г. Все перелічене.
д. Ніщо з переліченого.
15. У дівчаток в ранньому віці (від 2 до 8 років) зустрічаються:
а. Пухлини яєчників.
б. Дисфункціональні маткові кровотечі
в. Вроджені аномалії.
*г. Вульвовагініт.
д. Сальпінгоофорит.
16. У дівчини 16 років з’явились кров’яні виділення із статевих шляхів, які тривають протягом 8 днів після 2-х місячної затримки. Перші менструації з’явились 4 місяці тому назад по 2 дні через 28 днів, помірні, безболісні. Статеве життя заперечує. Розвиток правильний, добре фізично складена. При ректо-абдомінальному обстеженні патології не виявлено. Нb - 80 г/л. Вірогідний діагноз:
а. Гормонопродукуюча пухлина яєчника.
б. Рак шийки матки.
в. Поліп шийки матки.
*г. Ювенільна маткова кровотеча.
д. Поліпоз ендометрію.
17. Топографія матки при спорожненому сечовому міхурі і прямій кишці:
а) розміщення по провідній осі тазу;
б) ділянка внутрішнього вічка на рівні міжостистої лінії;
в) дно матки не вище площини входу в малий таз.
Правильні відповіді: а),б), в).
18. За допомогою чого утримується матка і придатки в правильному положенні:
а) підтримуючого апарату;
б) підвішуючого апарату;
в) фіксуючого апарату;
г) тонусу матки.
Правильні відповіді: а), б), в), г).
19. Анатомічні утворення, які складають підтримуючий апарат матки і придатків:
а) широкі зв’язки матки;
б) воронко-тазові зв’язки;
в) круглі маткові зв’язки;
г) крижово-маткові зв’язки;
д) власні зв’язки яєчника;
є) фасції і м’язи тазового дна.
Правильна відповідь: є).
20. Який м’яз приймає найактивнішу участь в підтриманні матки в типовому положенні?
Правильна відповідь: м’яз, який піднімає задній прохід.
21. Що відноситься до фіксуючого апарату матки і внутрішніх статевих органів?
Правильна відповідь: основні (кардинальні) зв’язки, міхурові-маткові
зв’язки, прямокишково-маткові зв’язки, клітковина малого тазу, пучки
фіброзної тканини.
22. Причини виникнення неправильних положень статевих органів.
а) вроджена неповноцінність зв’язково-фасціального апарату малого тазу;
б) запалення або новоутворення органів малого тазу;
в) перерозтягнення і дефекти передньої черевної стінки;
г) пошкодження статевих шляхів під час пологів;
д) схуднення, соматичні і інфекційні захворювання;
є) порушення функції сечового міхура і кишечника;
ж) похилий вік;
з) підвищення черевного тиску.
Правильні відповіді: а), б), в), г), д), е), ж), з).
23. Причини аномалій розташування матки, які виникають після пологів.
а) велика вага дитини;
б) розриви промежини ІІ і ІІІ ступенів;
в) акушерські щипці, вакуум-екстракція плода.
Правильні відповіді: а), б), в).
24. В зв’язку з чим буває підвищення внутрішньочеревного тиску?
а) підняття тягарів;
б) кашель довгий час;
в) пухлина черевної порожнини;
г) запори;
д) часті вагітності.
Правильні відповіді: а), б), в), г), д).
25. Симптоми, типові для ретродевіації.
а) поліменорея;
б) болі в крижах і поперековій ділянці;
в) звичний викидень.
Правильні відповіді: а), б), в).
26. Методи консервативного лікування ретродевіації матки.
а) лікувальна гімнастика;
б) гінекологічний масаж;
в) ортопедичні методи;
г) фізіотерапевтичні методи.
Правильні відповіді: а), б), в), г).
27. Назвіть 4 ступені зміщення матки донизу.
а) опущення матки;
б) випадіння матки, яке починається;
в) неповне випадіння матки;
г) повне випадіння матки.
Правильні відповіді: а), б), в), г).
28. Чим характеризується опущення матки?
Правильна відповідь: внутрішнє вічкознаходиться нижче міжспінальної
лінії.
29. Чим характеризується неповне випадіння матки?
Правильна відповідь: поза статевою щілиною знаходиться не тільки шийка
матки, але і частина тіла матки.
30. Що таке цистоцелє?
Правильна відповідь: випадіння передньої стінки піхви із зміщенням
сечового міхура.
31. Коли застосовується ортопедичне лікування при випадінні матки?
а) в похилому віці;
б) при наявності важких захворювань інших органів і систем;
в) як тимчасовий захід.
Правильні відповіді: а), б), в).
32. Характер оперативного втручання при опущеннях стінок піхви?
Правильна відповідь: передня кольпорафія, кольпоперінеорафія з
леваторопластикою.
33. Причини зміщення матки в горизонтальній площині?
а) запальні процеси;
б) рубці і злуки;
в) пухлини придатків.
Правильні відповіді: а), б), в).
34. Засоби профілактики аномалій положення статевих органів.
а) антенатальна охорона;
б) правильне ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду;
в) регуляція функції сечового міхура і кишківника, починаючи з дитячого віку;
г) уникнення важкої фізичної праці, особливо у дівчаток до статевої зрілості;
д) гігієнічна гімнастика;
є) профілактика і своєчасне лікування хронічних запальних процесів верхніх дихальних шляхів у дівчаток.
Правильні відповіді: а), б), в), г), д), є).