Абсцесс и флегмона поднижнечелюстного треугольника.

Границы и

топография

Поднижнечелюстная область расположена между краем нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Сверху ограничено челюстно-подъязычной мышцей шеи. В подчелюстном треугольнике среди рыхлой клетчатки расположены подчелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, проходят артерии и вена.

Источники инфекции

1. Воспалительные процессы в области нижних больших коренных зубов;

2. Лимфадениты поднижнечелюстной области;

3. Воспалительные заболевания поднижнечелюстной слюнной железы;

4. Распространение инфекции из соседних областей (челюстно-язычного желобка, крыловидно-нижнечелюстного пространства).

Клиническая

картина

При осмотре отёк поднижнечелюстной области, распространяющийся на щёчную область и боковую поверхность шеи. При пальпации определяется инфильтрат поднижнечелюстной области, иногда гиперемия кожи. Позднее появляется флюктуация. Открывание рта обычно не ограничено. При прогрессировании процесса, особенно при распространении гноя в соседние клетчаточные пространства наблюдается ограничение открывания рта и боль при глотании. При осмотре полости рта можно обнаружить небольшой отёк и гиперемию слизистой оболочки задних отделов подъязычной области (в области челюстно-язычного желобка).

Хирургическое

лечение

Разрез длиной 5-6 см в поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти на 2-2,5 см книзу.

Границы

Верхняя - нижний край скуловой дуги и скуловой кости, нижняя - нижний край нижней челюсти, передняя - передний край жевательной мышцы, задняя - задний край нижней челюсти.

Источники инфекции

1. Воспалительные процессы в области нижних больших коренных зубов;

2. Воспалительные заболевания околоушной слюнной железы;

3. Распространение инфекции из соседних областей (крыловидно-нижнечелюстного пространства, подвисочной и крылонёбной ямок, височной области, щёчной области).

Клиническая

картина

Выделяет три формы воспалительных процессов этой области:

1. Абсцесс нижнего отдела жевательной мышцы;

2. Флегмона в области жевательной мышцы;

3. Флегмона околоушно-жевательной области.

Клиническая картина флегмоны околоушно-жевательной области характеризуется значительной тяжестью. Отёк оклоушно-жевательной области распространяется на нижние отделы височной области, поднижнечелюстной треугольник, щёчную область. При пальпации определяется инфильтрат в околоушно-жевательной области. Небольшая болезненность при пальпации верхнего отдела инфильтрата. Открывание рта резко ограничено. Слизистая оболочка щеки отёчна и гиперемировахна. Пальпация переднего края жевательной мышцы резко болезненная.

Хирургическое

лечение

Внеротовой разрез, отступя от угла нижней челюсти ни 2-2,5 см. рекомендуется отсекать задние пучки жевательной мышцы от места прикрепления в области угла нижней челюсти, далее проникают тупо и вскрывают гнойный очаг.