Абсцесс и флегмона височной области.

Границы и топография

Границы соответствует расположение височной мышцы. Между мышцей и покрывающим её апоневрозом имеется клетчатка, сообщающаяся с клетчаткой подвисоной ямки и поджевательного прост-

ранства. Висоный апоневроз над скуловой дугой расщепляется на 2 листка, между которыми имеется клетчатка. В переднюю часть височной ямки проникает жировой комок щеки.

Источники инфекции

1. Распространение из соседних областей (щёчной, околоушно-жевательной, крыловидно-челюстного пространства, а также из подвисочной ямки).

2. Инфецированные раны, ссадины, фурункулы, карбункулы височной области.

3. Реже при околочелюстных гнойных процессах.

Клиническая картина

Отёк височной области, расространяющийся на теменную и лобную, скуловую области, верхнее и нижнее веко. Открывание рта ограни-

чено. При пальпации определяется инфильтрат в височной области. Флюктуация появляется поздно. Общее состояние тяжёлое.

Хирургическое лечение

Внеротовые разрезы в височной области параллельно ходу артериальных стволов и волокон мышц (веерообразные). Редко в настоящее время применяется широкий дугообразный разрез по ходу височной

линии, с добавочным разрезом над скуловой дугой (описан Вассмундом).

Границы

Соответствует стенкам глазницы

Источники инфекции

1. Распространение инфекции из соседних областей и верхнечелюстной пазухи.

2. Воспалительные процессы (периодонтит, периостит, остеомиелит), исходящие от верхних моляров.

3. Повреждение кожи век.

Клиническая картина

Состояние тяжёлое, выражена общая реакция, выражен отёк век и конъюктивы (хемоз), экзофтальм, ограничена подвижность глазного

яблока. Жалобы на головную боль и боли в глазнице, усиливающиеся при надавливании на глазное яблоко, могут быть нарушения зрения и диплопия.

Осложнения

Может быть распространение инфекции на основание черепа, оболочки головного мозга, головной мозг.

Лечение

Хирургическое: разрез внеротовой в области верхнего или нижнего края глазницы до кости, при наличие гнойного гайморита проводится гайморотомия с удалением части стенки пазухи в дисталь ном отделе, вскрытием надкостницы и фиксации дна глазницы.

Длительное сдавливание зрительного нерва может привести к его атрофии, т.е. потери зрения.

Границы и топография

Область имеет форму треугольника, основанием обращённого к подъязычной кости, а вершиной к подбородочному отделу нижней челюсти. Слева и справа ограничена брюшкаи (передними) двубрюшной мышцы. Верхняя - челюстно-подъязычная мышца шеи с фасцией её покрывающей. В подбородочной области расположены две группы лимфатических узлов: 2-4 узла у тела нижней челюсти, 1-2 у подъязычной кости.

Источники инфекции

1. Воспалительные процессы в области передних нижних зубов;

2. Фурункулы подбородочной области, инфицированные раны и ссадины в подъязачной области;

3. Распространение инфекции из соседних областей (из поднижнечелюстной).

Клиническая картина

При осмотре отёк в подбородочной области, нередко гиперемия кожи. При пальпации плотный инфильтрат, позднее появляется флюктуация. Нарушение глотания и дыхания, как правило, не наблюдается. Открывание рта не ограничено. Слизистая оболочка полости рта не изменена.

Хирургическое лечение

Разрезы внеротовые по средней линии от подбородочного отдела нижней челюсти к подъязычной кости. В косметическом отношении лучше проводить дугообразный разрез параллельно подбородочной части нижней челюсти.