Краткий конспект по содержанию занятия.

1. Определение понятий. Флегмоной называется гнойное разлитое воспаление клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями. Абсцессами назвается ограниченный в виде полости гнойный очаг.

2. Классификация. А.И. Евдокимов (1964) выделяет следующие группы флегмон:

1. Флегмоны лица 2. Околочелюстные флегмоны 3. Флегмоны полости рта

4. Окологлоточные флегмоны 5. Флегмоны языка 6. Флегмоны шеи.

1. Пути распространениия инфекции в мягких тканях челюстно-лицевой области:

В челюстно-лицевой области имеется много клетчаточных пространств, связанных друг с другом. Инфекционно-воспалительный процесс может беспрепятственно распространяться из одного пространства в другое. Наиболее типичные пути распространения инфекции: из подвисочной ямки в височную область, щёчную, крыловидно-челюстное пространство, крылонёбную ямку, далее в глазницу, полость черепа; из подъязычной области в челюстно-язычный желобок и далее в поднижнечелюстное пространство; далее вдоль глотки в переднее средостение; из области дна полости рта в окологлоточное пространство и крыловидно-нижнечелюстное. Возможны и другие пути распространения инфекции.

2. Принципы лечения абсцессов и флегмон.

Лечение абсцессов и флегмон должно быть комплексным: оно должно быть этиотропным (антибактериальным), способствующим стимуляции защитных сил организма; патогенентическим, т.е. направленным на регуляцию патофизических процессов в очаге воспаления, и сомптоматическим, способствующим созранению и восстановлению нарущенных функций организма. Основными задачами лечения являются:

а) профилактика септикопиемических осложнений,

б) предупреждение паспространения гнойно-воспалительного процесса на соседние клетчаточные пространства.

Основными компонентами лечения являются:

1. Хирурическое лечение с целью вскрыть и дренировать гнойный очаг в мягких тканях

2. Противомикробное лечение

3. Дезинтоксикационное лечение

4. Десенсибилизирующее лечение

5. Мероприятия, направленные на восстановление гомеостаза основных функциональных систем организма

6. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение, включающее воздействие физическими факторами с целью повышения иммунологических свойств.

3. Общая клиническая характеристика абсцессов и флегмон чло

1. Явление значительной интоксикации, т.е. общая слабость, потеря аппетита, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. Отмечаются изменения в периферической крови. Со стороны почек могут быть явления токсического нефрита.

2. Нарушение терморегуляции (температура 38-40⁰)

3. Местная воспалительная реакция в виде инфильтрата, гиперемии и отёка.

4. В той или иной мере выраженное нарушение подвижности нижней челюсти вплоть до сведения челюстей (воспалительная контрактура).

5. Нарушение и резкая болезненность акта жевания.

6. Расстройство артикуляции, речи и дыхания.

7. Нарушение слюноотделения.

Флегмона подглазничной области.

Границы и топографии	Подглазничная область включает ткани, расположенные на передней стенке верхнечелюстной кости. Границы: сверху- нижний край глазницы, снизу - альвеолярный отросток верхней челюсти, изнутри - боковая граница носа, снаружи - скулочелюстной шов.
Между рядами, находящихся здесь мимических мышц имеются неодинаково выраженные клетчаточные прослойки, в которых и располагаются гноёные очаги при воспалительных процессах.
Источники инфекции	Периодонтиты верхних клыков, первого премоляра, иногда бокового резца или второго премоляра. Фурункулы, арбункулы, а также инфицированные раны подглазничной области. Нарушение асептики при подглазничной анестезии. Распространение инфекции из соседних областей.
Клиническая картина	Диффузный отёк, расположённый в области передней поверхности верхней челюсти, распространяющийся на верхнюю губу, нижнее, а иногда и верхнее веко, скуловую область. При пальпации опреде-
ляется резко болезненный инфильтрат подглазничной области. Кожа над инфильтратом натянута, плохо собирается в складку, часто гиперепирована, лоснится. Заболевание сопровождается самопроизвольными сильными болями. Прогрессирующий гнойный процесс из подглазничной области нередко распространяется по протяжению в щёчную и скуловую области, значительно реже в полость глазницы, а в единичных случаях - в полость черепа на венозные синусы.
Хирургическое Вмешательство		Разрезы со стороны полости рта по верхней переходной складке на уровне от резцов до премоляров. В некоторых случаях, при недостаточности оттока гноя, показан разрез со стороны кожи в пределах нижнего края галзницы.