Ядерный магнитный резонанс

Ядра некоторых атомов при помещении в магнитное поле поглощают, а затем вновь испускают электромагнитную энергию.

Сигналы, возникающие в этот момент, можно подвергнуть анализу, позволяющему получить информацию о них и представить ее в виде изображения.

Поскольку кровь, движущаяся с нормальной скоростью, практически не обладает магнитно-резонансным сигналом, возникает существенный естественный контраст между стенками сердца и крупных сосудов, с одной стороны, и циркулирующей кровью - с другой.

ЭКГ-регистрация сигналов, испускаемых позитроном Н, позволяет получить точную информацию о структуре миокарда, перикарда, крупных сосудов, о наличии врожденных аномалий сердца.

Преимущество магнитного резонанса перед компьютерной томографией заключается в отсутствии ионизирующего излучения и контрастных веществ.

В отличие от ЭхоКГ магнитный резонанс позволяет получить изображение сердца в любой проекции, при этом сигнал проникает через костную ткань и воздух.

В результате обеспечивается широкое поле зрения и высокое пространственное разрешение.

К недостаткам магнитного резонанса относятся

сравнительно большая продолжительность получения изображения,

фиксирование любых движений тела вследствие высокой чувствительности исследования,

высокая стоимость и невозможность портативного исполнения необходимого оборудования.

Ультразвуковой метод используется в кардиологии также для неинвазивного исследования сосудов.

УЗИ крупных сосудов позволяет оценить их размеры, выявить расширение или сужение просвета сосуда, патологические выпячивания (аневризмы), атеросклеротические бляшки, тромбы, а также количественно оценить скорость и характер кровотока.

С этой целью используют двухмерную ЭхоКГ (В-режим) и допплеровское исследование.

Наибольшее практическое значение имеет УЗИ грудного и брюшного отделов аорты, почечных артерий, артерий и вен нижних конечностей.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, исследование может быть выполнено в любой момент времени.

При исследовании сосудов брюшной полости желательна подготовка, предусмотренная УЗИ брюшной полости

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы исследования являются обязательными методами лабораторно-инструментального исследования больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Рентгенография сердца позволяет получить информацию:

• об анатомических деформациях, т. е. об изменении размеров и конфигурации сердца и крупных сосудов. Расширение камер сердца, как правило, вызывает изменение его размеров и контуров;

• о физиологических нарушениях артериального и венозного легочного кровотока и давления в сосудах,

об изменении положения и размеров крупных сосудов (аорты и легочной артерии);

• о состоянии легочного кровообращения.

При рентгенологическом исследовании обращают внимание также на характер и глубину сокращений различных отделов сердца.

Глубина сокращений отражает сократительную способность миокарда.

Метод рентгенологического исследования позволяет подтвердить диагноз врожденных и приобретенных пороков сердца, перикардитов, миокардитов, гипертонической болезни и других заболеваний, сопровождающихся изменениями конфигурации и размеров сердца.

При рентгенологическом исследовании можно судить о наличии венозного застоя в легких и легочной гипертензии.

Также положение сердца в грудной клетке меняется за счет его смещения при экссудативном плеврите, опухоли средостения, плевроперикардиальных спайках.

Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов состоит из двух основных методов: рентгеноскопии и рентгенографии.

При рентгеноскопии осматривают пациента, меняя его положение за экраном, и, таким образом, наблюдают естественную картину пульсации сердца и сосудов.

При рентгенографии регистрируют изменения тени сердца для более точной диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится в прямой проекции, когда больной располагается лицом к экрану и спиной к рентгеновской трубке, в левой боковой проекции и в косых положениях, когда он становится к экрану под углом 45° сначала правым плечом вперед, а затем -левым.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, исследование может быть выполнено в любой текущий момент времени.

Цифровая вычислительная ангиография предполагает компьютерную обработку материала, что позволяет получить изображение высокого разрешения и качества.

Изображение интересующей области вычленяется ("вычитается") из обзорного снимка после внутривенного, внутрисердечного или внутриаортального введения контрастного вещества.

"Вычитание" рентгеноконтрастных теней из мягких тканей и костей позволяет, используя значительно меньшие, чем при обычной ангиографии, дозы контрастного вещества, добиться получения четкого изображения сосудов.

Контрастирование сосудистого русла используется при диагностике сосудистых опухолей, эмболии сосудов легких, патологии аорты или периферических, церебральных и почечных сосудов.

Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография являются одними из наиболее перспективных и высокоинформативных методов исследования сердца и крупных сосудов.

Получение с помощью томографии последовательных тонких поперечных и продольных срезов, особенно в сочетании с введением контрастного вещества, дает высокоточное изображение сердца.

При этом отчетливо выявляются отдельные камеры сердца, зоны инфаркта и ишемии миокарда, аневризмы левого желудочка, внутрисердечные тромбы, изменения аорты, легочной артерии, перикарда и т. п.

Томографическое исследование используют также для оценки состояния сосудов малого круга кровообращения, например, при легочной артериальной гипертензии, и для определения размеров сердца и крупных сосудов.

Перед проведением исследования с использованием рентгеноконтрастного вещества необходимо собрать аллергологический анамнез больного и провести пробу на чувствительность