Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии

М. В. Маркина г. Новосибирск 2006 год

Содержание:

1.     Общий анализ крови

1.1.     Гемоглобин

1.2.     Гематокрит

1.3.     Эритроциты

1.4.     Эритроцитарные индексы

1.4.1.    Средний объем эритроцитов

1.4.2.    Среднее содержание гемоглобина в эритроците

1.4.3.    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

1.4.4.    Ширина распределения эритроцитов по объему

1.5.     Лейкоциты

1.6.     Лейкоцитарная формула

1.6.1.    Нейтрофилы

1.6.2.    Лимфоциты

1.6.3.    Эозинофилы

1.6.4.    Моноциты

1.6.5.    Базофилы

1.6.6.    Количество и процент средних клеток

1.7.     Тромбоциты

1.7.1.    Средний объем тромбоцитов

1.7.2.    Ширина распределения тромбоцитов по объему

1.8.     Тромбокрит

2.     Скорость оседания эритроцитов

3.     Подготовка пациента к сдаче крови на общий анализ и СОЭ

4.     Правила забора крови на общий анализ и СОЭ в ООО «Лабораторная диагностика»

5.     Общий анализ мочи

5.1.     Общие свойства

5.1.1.    Цвет мочи

5.1.2.    Прозрачность мочи

5.1.3.    Относительная плотность (удельный вес)

5.1.4.    рН мочи

5.1.5.    Белок в моче

5.1.6.    Глюкоза в моче

5.1.7.    Билирубин в моче

5.1.8.    Уробилиноген в моче

5.1.9.    Кетоновые тела в моче

5.1.10.      Нитриты в моче

5.1.11.      Гемоглобин в моче

5.2.     Микроскопия осадка мочи

5.2.1.    Эритроциты в моче

5.2.2.    Лейкоциты в моче

5.2.3.    Эпителиальные клетки в моче

5.2.4.    Цилиндры в моче

5.2.5.    Бактерии в моче

5.2.6.    Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в моче

5.2.7.    Слизь в моче

6.     Анализ мочи по Нечипоренко

7.     Изменения мочи при наиболее распространенных заболеваниях мочеполовой системы

7.1.     Цистит

7.2.     Пиелонефрит

7.3.     Острый гломерулонефрит

7.4.     Хронический гломерулонефрит

7.5.     Инфаркт почки

7.6.     Почечнокаменная болезнь

8.     Анализ мочи при беременности

9.     Правила сбора мочи на общий анализ и пробу Нечипоренко

10. Список литературы

1. Общий анализ крови

Функции. Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в «Лабораторной диагностике» включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.

Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.  Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.  Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).  Метод определения: автоматический счетчик крови Hemolux-19: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин - цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC - расчетные методы.  Сроки исполнения: 1 день.

1.1. Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина: 1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2)метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.

Единицы измерения: g/L

Референсные значения:

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, g/L
< 2 недель		134 - 198
2 - 4,3 недели		107 - 171
4,3 - 8,6 недель		94 - 130
8,6 недель - 4 мес		103 - 141
4 - 6 мес		111 - 141
6 - 9 мес		114 - 140
9 - 12 мес		113 - 141
1 - 5 лет		100 - 140
5 - 10 лет		115 - 145
10 - 12 лет		120 - 150
12 - 15 лет	женщины	115 - 150
	мужчины	120 - 160
15 - 18 лет	женщины	117 - 153
	мужчины	117 - 166
18 - 45 лет	женщины	117 - 155
	мужчины	132 - 173
45 - 65 лет	женщины	117 - 160
	мужчины	131 - 172
> 65 лет	женщины	117 - 161
	мужчины	126 - 174

Повышение уровня гемоглобина:

• заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);

• сгущение крови;

• врожденные пороки сердца;

• легочно-сердечная недостаточность;

• физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Понижение уровня гемоглобина:

• анемии различной этиологии (основной симптом).