Министерство Образования и Науки Российской Федерации
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НЕФТЕГАЗОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
ИНСТИТУТ КИБЕРНЕТИКИ И СВЯЗИ
КАФЕДРА КИБЕРНЕТИЧЕСКИХ СИСТЕМ
Отчёт по преддипломной практике
Выполнил: студент гр. МБП-08
Рыбаков А. А.
Проверил: преподаватель каф. КС
Рашев Р.Р.
Тюмень 2013 Содержание
Введение 3
Гемодиализ 4
Конструкция аппарата «искусственная почка» 6
Описание аппарата Innova Hospal 11
Заключение 14
Список используемой литературы 15
Введение
Я проходил преддипломную практику в период с 21.01.13 по 3.03.13 в Тюменском филиале Медицинской организации “Нефрологический Экспертный Совет” в отделении Нефрологии и Гемодиализа, которое расположено на базе ГБУЗ ТО ОКБ №1 города Тюмени. В этом отделении работает команда инженеров, в обязанности которой входит выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту аппаратов “искусственная почка” модели Innova (шведская фирма Hospal) (рис. 1), проводящих процедуру гемодиализа, и других устройств (фильтры в помещении водоподготовки, УФ рециркуляторы).
Рис. 1 Innova Hospal
Это отделение рассчитано на использование 35 аппаратов “искусственная почка”, что обеспечивает возможность поведения высококачественной процедуры гемодиализа для 210 пациентов. Отделение интегрировано в единую нефрологическую сеть, поддерживаемую экспертным советом на базе кафедры нефрологии и гемодиализа ММА им. И.М. Сеченова (Москва), которую возглавляют ведущие специалисты России во главе с главным внештатным специалистом – нефрологом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
За время своей практики я успел побывать как в роли наблюдателя, так и принимал непосредственное участие в работе этой команды под чутким руководством входящих в нее инженеров.
Гемодиализ
Гемодиализ - это метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.
Диффузия во время гемодиализа осуществляется через искусственную избирательно проницаемую мембрану, которая находится в диализаторе (рис. 2), с одной стороны которой находится кровь пациента, а с другой — диализирующий раствор.
Рис. 2 Диализатор (капиллярный) и его строение
С одного конца этой мембраны протекает кровь, а с другого – солевой раствор (диализат). При этом поток крови имеет одно направление, а поток диализата — противоположное. Для того чтобы предотвратить свертываемость крови, применяют антикоагулянты (например, гепарин).
Для того, чтобы добиться очищения крови от нежелательных растворов, требуется провести ряд следующих действий. При процессе, описанном выше, идет добавление избыточного гидростатического давления со стороны крови или отрицательного давления со стороны омывающего раствора. При этом процесс переноса сопровождается перемещением воды. Также такого эффекта можно достичь с помощью осмотического давления, добавляя при этом в диализат активные вещества, такие как глюкоза и фруктоза. В итоге всё это приводит к очищению крови от нежелательных растворов.
В зависимости от размера пор и других характеристик мембраны из крови могут удаляться вещества с различной молекулярной массой — от натрия, калия, мочевины до белков (β2-микроглобулин). Из диализирующего раствора в кровь пациента также могут переходить электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид и т. д.) и крупномолекулярные вещества. Поэтому диализирующий раствор содержит определенную концентрацию электролитов для поддержания их баланса в организме пациента и проходит специальную очистку, чтобы не допустить попадания бактериальных токсинов или токсичных веществ в кровоток пациента. Следует отметить, что при диффузии из крови практически не удаляются связанные с белками и гидрофобные токсические вещества.
Важно отметить, что диализатор является расходным материалом. Этим обеспечивается стерильность при проведении процедуры гемодиализа.