73. Предоперац-ая подготовка и ведение послеопер-ого периода у гинеколог-их

больных. Операц-ое поле обрабат-ют антисептиками. При ляпаротомии срединный разрез, часто: кесарево сечение. Психопрофилактическая помощь. Послойно. Послеоперац обезболив-е в теч 2 сут (промедол 1 мл, 2% кажд 4 часа), контроль диуреза, АД, пульса, t, газов, кала. Клинич ан-з крови, мочи, +глю, ПТИ. Приподнятый головной конец, каждые 1 — 2 часа- дыхат гимнастика (проф-ка застоя в легких и пневмонии), проф-ка тромбоэмболии, реабилитация пищ системы. Снятие швов на 6-7 день. Рекомендации.

74. Наркоз и анестезия в гинекол-ии.

незнач по объему вмеш на пол губах, влаг, области нар отв уретры и т.д.), как правило, применяется мест анестезия. Обезбол лапароскопических операций в гинек даже у молодых и соматически здоровых пациенток относится к разряду видов анестезии среднего и высокого риска ввиду возм разв при срыве адаптац мех острых наруш мозг кровообр, серд-сос недост и дых наруш. Вв наркоз может примен только для обезбол кратковрем план опер (диагн лапароскопия, стерилизация, программир санация брюш полости) у молодых ж без экстраген патологии. При расшир объема опер в процессе лапароскопии тактика анестезиолога должна меняться в пользу выбора эндотрах наркоза. Эндотрах наркоз, длит эпидур анестезия и комбинир анестезия дост адекватны и эффективны, они могут быть исп для обезбол при лапароскоп гинек опер любого объема при условии точного собл методик и дост квалиф анест. Длит эпидур и комбинир анест можно рассм как альтерн эндотрах наркозу в связи с возм созд оптим усл для работы сердечно-сос сист и мозг кровообр, особенно у пациенток с экстрагенит патол.

75. Острый живот в гинек-ии.

Островозник-ие патолог-ие процессы. Симптомы:внезапное появ-ие болей среди полного здоровья (внизу живота постеп усиливаются, распростр-ся по всему животу), тошнота, рвота, запор, не пердит, симптом раздражения брюшины. Причины: острые внутрибрюшные кровотеч (внематочная берем-ть, апоплексия яичника); наруш кровообращ-я (перекрут ножки опухолей яичника, некроз миоматозного узла); острые воспалит-ые забол-ия + брющина. Немедленная госпитализация, неотложка.

76. Реинфузия крови в гинек-ии. Показ-я: коррекция кровопотери при абдомин травме, прерывании внематочной беременности, апоплексии яичника, осложнений во время кесарева сечения. Интраоперационная реинфузия крови при кесаревом сечении показана при кровопотере более 700 мл у женщин группы высокого риска развития кровотечений (предлежание и отслойка плаценты, варикозное расширение вен матки, гемангиома органов малого таза и др.), а также при расширении объема оперативного вмешательства (консервативная миомэктомия, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки). Аутоинфузия: 1.Предоперационная заготовка крови пациента. 2 Острая нормоволемическая гемодилюция. 3 Интраоперационный забор крови из операционной раны с дальнейшей реинфузией. 4 Послеоперационный забор крови из дренажей с ее обработкой и реинфузией. Переливание крови до и после операции повышает регенеративные свойства организма, активирует ретикуло-эндотелиальную систему для борьбы с возможной инфекцией, улучшает результаты операции, снижает послеоперационную заболеваемость и смертность.