1. Анат-я жен пол орг и их кровосн-е. Яичн, мат трубы, матка, влаг-ще, наруж ЖПО.Яич-парн орган, пол железа, в к-рой происх обр-е и созрев-е яйцеклеток. Расп-ся у бок стенки мал таза, поперечно, у верх апертуры мал таза с обеих сторон дна матки, прикрепл брыжейкой к зад листку шир связки матки, ниже мат трубы. 2 пов-ти — мед и латер, два края — прямой, брыжеечный, и выпуклый, свободный, 2 конца —трубный, и маточный. Неодинак стр-ра, брюш не покрыт. Белоч об-ка, корк вещ-во, железист ткань, мозг вещ-во, строма.Мат труба— пар орган, расп-ся почти гориз по обеим сторонам дна матки, в своб (верх) крае шир связки матки. Трубы предст-т соб цилиндр формы каналы (трубки), один конец к-рых откр-ся в полость брюшины, др — в полость матки. отделы мат трубы:воронка, расшир-е(ампула), перешеек,мат часть.Мат труба покрыта с боков и сверху сероз обол-ой. Под ней нах-ся рыхл соед тк. Потом мыш обол-ка(3 слоя).Придаток яичника -м-ду листками брюшины шир связки матки в латер отделе брыж мат трубы, мду яичником и концом трубы. Сост из нежной сети извитых попереч проточков и продоль протока придатка яичника. Околояичн— желтов цвета узелок из извитых трубочек, предст-щий соб ост-к канальцев ниж отдела сред почки. Он им вид небольш, замкнут с концов трубочек, распол-х медиально от придатка яичника м\у листками брюшины. Матка- непар полый гладко-мыш орган, распол в пол мал таза, на одинак расст-и от лобк симфиза и крестца. Разл верхнюю, внутрибрюшин, часть матки (дно, тело и частично шейка) и ниж, внебрюш.Им грушев форму, уплощ в переднезад направ-и. Шир часть ее обращ кверху и кпереди, узкая — книзу и кпереди. ШМ делится на две части:надвлагал, влагал. В шейке матки нах-ся шееч канал. Тело отделено от шейки суж частью — перешейком матки, к-рый соот-т полож-ю внутр отверстия матки.В теле матки разл: перед пузыр пов-ть, зад кишеч пов-ть, бок, пр и лев, края матки.Полость матки дл 6—7 см, на фронт разрезе им ф-му треуг, в верх углах к-рого откр-ся устья мат труб, в ниж - внутр отв-ие матки, к-рое ведет в канал ш м. Матка удерж-ся в св пол-ии рядом связок: парн кругл, пр и лев шир-ми, парн прямокиш-мат, крестцово-мат. Влагал -трубч, уплощ в переднезад направ-и. В самом верху пол-ть влаг-ща обр-т вокруг выступ-ей в ней ш м слеп карман — свод влаг-ща,книзу-переходит в предверие. Стенки влаг: мышеч(в основном продольн. Волокна+ циркулярн, слизист-многосл.плоск.эпит.,множество поперечн.складок, адвентиция). Больш пол губы-2 сагиттально распол-х кож валика, идущих по обеим сторонам пол щели, от обл лобк симфиза назад до перед гр-цы диафр-мы таза.Впереди пр и лев больш пол губы соед-ся перед спайкой губ. Сзади — зад спайкой больш пол губ. Мал пол -2 тонк кож складки, распол-ые в продоль напр-ии кнутри от больш пол губ; св своб краями они иногда выступают через пол щель. Осн-е мал пол губ отделено от больш пол губ межгубной бороздкой.Перед уч-к кажд из мал пол губ раздел-ся на 2 ножки — наруж и внутр. Внутр ножки соединяясь между собой и прикреп-сь с зад стор к головке клитора, обр-т уздечку клитора, а наруж ножки, соединяясь на тыле клитора, обр-т со стор его верх пове-ти край плоть клитора.. Кровоснабжение: аа. pudendae.

Преддвер влагал - прост-во м-ду мал пол губами. Небольш впадина, огранич-ая спереди клитором, сзади — зад.спайкой БПГ, с боков — внутр пов-ми мал пол губ. Дно- девственная плева. По обеим сторонам преддверия влагалища им-ся многочисл разл величины отверстия — устья протоков больш и мал желез преддверия.Ниже клитора- мочеиспуск.отв-ие. Клитор— непар обр-е; распол-ся позади и ниже перед спайки больш губ,сост из головки, тела, двух пещеристых тел и двух ножек.

Кровоснаб матки:мат арт, арт кругл мат связок и ветви яичник артерии.

Маточ арт-я (a. uterina) отх-т от подчревной арт ,не доходя до матки 1—2 см, она перекрещ с мочет-м, распол-сь сверху и спереди от него, и отдает ему веточку (ramus uretericum)=> мат арт делся на 2 ветви: шеечно-влаг, и восход ветвь, Достигнув дна, мат арт делится на 2 конеч ветви, идущ к трубе и к яичн. Артерия кругл маточ св - ветвь a. epigastrica inferior, идет в круг мат связке.

Яичник пит-ся из яичник арт (a. ovarica) и яич ветви мат арт. Яичниковая артерия отх от брюш аорты. Иногда лев яич арт м. нач-ся от лев поч арт. Сред треть влаг- a. vesicalis inferior (ветвь a. hypogastricae), ниж его треть — из a. haemorrhoidalis media (ветвь a. hypo-gastricae) и a. pudenda interna.

Кровь от матки оттекает по венам, образующим мат сплет (plexus uterinus). Из этого сплет-я кровь оттекает по 3 напр-ям: 1) v. ovarica (из яичника, трубы и верхнего отдела матки); 2) v. uterina (из ниж пол-ны тела матки и верхй части шейки); 3) v. iiiaca interna (из ниж части шейки и влаг). Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis. Венозный отток из яичника осущ по w. ovaricae, которые соот-ют арт. Вены влаг обр-т по бок его стенкам веноз сплет-я, ана-ст-ие с венами наруж пол органов и веноз сплет-ми сосед орг-ов мал таза. Отток крови из этих сплет-ий происходит в v. iliaca interna.

Наруж пол орг-ы пит-ся из a. pudenda int, a. pudenda ext и a. spermatica ext.

2. Симптоматол жен болезней. Кровотеч-я из пол путей вне менструаций, боли, выдел-я(бели), зуд, жжение, сбой менстр.цикла, аменорея, олигоменорея, обильные менструации(меноррагии). Часто могут протекать бессимптомно,но при желании зачать,выносить и родить ребенка:Беспл-е, невынаш-е Бер-ти,. При осмотре: сост-е мол желез, выд-я из сосков(цв,консист-я,хар-р), ИМТ, иссл-е живота, пат новообр-я при пальпации брюш ст. При влаг иссл-и: пониж-е тонуса пол орг, изм-е внутрибрюш давл-я,изм-е пол-я органов. Отечность,восп-е наруж пол орг,зияние пол щели.

3. спец м-ды иссл-я в гинек-и. Тесты функц диаг-ки (см ниже), лаб диаг-ка возб-ей восп заб-ий пол орг-ов.(бактериоск,культураль,серол,молек-биол,бактериол м-ды, ПЦР). Биопсия-прижизн взятие небольш объема тк для микроск иссл-я:эксцизионн (иссеч-е тк), прицельн, пункц. Цитол диаг-ка-скрининг на онко. Опред-е гормонов и их метаб-тов:ЛГ,ФСГ,Прл,эстрадиол,прогестерон,тестостерон,кортизол-в крови, андрогены,прегнадиол-в моче. Функц пробы: с гестагенами (опр-т деф-т эстрогенов при аменорее, вв-т 1мл 1% прогестерона ежедн 6-8дн, ч\з 2-4 дн менстр ук-т на умер деф-т эстрогенов и знач деф-т гестагенов. Проба с эстрог и гестаг.-для искл-я маточ ф-мы аменореи. 1мл 0,1% фолликулина 7дн или по 2 таб микрофоллина 7 дн,потом прогестерон в тех же дозах что в 1-ой пробе. Если менстр нет то все дело в матке, если есть-глуб деф-т эстрогенов. Проба с дексаметазоном: опр-е прич гиперандрогении у Ж.по 0,5мг кажд 6ч в теч 3 сут. За 2 дня до приема и на след день после отмены опр-т Ур-нь тестост, 17-ОНП, ДЭА, или 17-КС в моче. Если пок-ли сниж-ся в 2р от исх-надпоч андрогения, меньше-яичник. Функ пробы для опр-я нар-я в гипот-гипоф сист.:с кломифеном, с люлиберином. Опр-е ХГ-диаг-ка берем-ти.

4. Эндоск м-ды обсл-я в гинек-и. Кольпоск-я-осмотр ш м с увел-ем при пом кольпоскопа. М.б. прост и расшир(доп тесты,красители) Прост:ф-ма,вел-на шейки и нар зева,цв,рельеф слиз-ой,гр-ца плоск эпит-я. Расш:ос-ти кровосн-я,сост-е эпит-я, проба Шиллера с р-ром Люголя-выяв-т зоны патол изм-го эпит-я. Кольпомикроск-я-осмотр влаг части ш м с оптич сист-ой. Гистероцервикоск-я-осмотр с пом оптич систем внутр пов-тей матки и церв канала,м б диагн и операц. Прост опер-и: удал-е полипов,раздел-е тонк синехий, удал-е своб лежащ в пол-ти матки вн\мат контрацептива,небольш миоматоз узлов на ножке, тонк перегородки,ост-ов плац и плод яйца. Слож оп: уд-е больш пристен полипов эндометрия,рассеч-е плот фибр синехий,рассеч-е шир вн-мат перегор-ки, резекция эндометрия, уд-е инор тел, фаллопоск-я. Ослож-я: жидкост перегрузка сос русла, серд аритмия всл-е метаб ацидоза,газ эмб-я, перф-я матки,кровотеч-е. Лапароск-я:осмотр орг-в бр пол с пом эндоскопа, вв-го ч\з перед бр стенку. Планово,диагностич в осн-м:беспл-е, СПКЯ, опухоли яич, миома матки, эндометриоз, пороки разв-я пол орг, боли внизу жив неяс этиол и др. Экстр, оперативн:внемат Бер-ть, апоплексия яич, остр восп заб-я придатков, подозр-е на перекрут ножки или разрыв опухоли.

5. Тесты функц диаг-ки в гинекол. Сим-м зрачка отраж-т секр-ю слизи ш м под вл-ем эстрогенов. П-д овул-ей секр-я усил-ся, отв-е шееч канала приоткр-ся и при осмотре зеркалами напом зрачок В соот-и с диам-ром видимой в шейке слизи (1-2-3мм0 опр-т выр-ть сим-ма.Сим-м растяж-я шееч слизи.-хар-р слизи мен-ся под вл-ем эстрогенов. Корнцангом берут каплю слизи и смотрят наск-ко она растяг-ся. Мах-12мм-наиб конц-я эстр, соот овуляции.Симптом кристаллизации шеечной слизи   (симптом «папоротника») обусл взаимодейств NaCl и муцина и обр-ием кристаллов при высушивании цервик. слизи. Степ. Выраж-ти кристал-ции пропорц-на эстрогенной насыщ. женщины. При нормю 2фазном менстр цикле с 1 по 6 день крист. нет, 14 день макс крист, с 21 — с-ма нет.Кольпоцитологическое исследование. Различ 4 типа кл-к:   поверхн. (орог-щие), промежут, парабазал и базал.В нач.цикла(1-10день)преимущ промежут кл-ки, 11-18 преимущ поверхн.клетки КПИ!, с 19 нарастание промежут кл-к  Кариопикнотич индекс-соот-е ороговев и промежут Кл-к при микроск иссл-и мазка из зад свода влаг-ща. 1фаза-25-30%,овул 60-80 %, 2 фаза-25-30%.(говорит о эстрогенной насыщ-ти) Базаль темп-ра (в пр кишке) зав от фазы менстр цикла. При овул цикле с полноц 1 и 2 фазами баз темп-ра повыш-ся на 0,5⁰ непоср-о после ов-ии и держ-ся на эт Ур-не 12-14 дн.(обусл вл-ем прогестер на центр терморег-и). При недост-ти 2 фазы цикла-гипертермия менее 8-10дн, темп-ра подним-ся ступенеобр.

6. Цитология. Кольпоскопия. Биопсия ш м. Цитолог исслед подверг клетки в мазках из ШМ, в пункатате или аспирате из полости матки. Яв-ся скрининг-методом при провед массов проф-осм,в отноше разв онкол забол. Для проф осм-1 р/6 мес, для групп риска-1р/3 мес. Пап-тест-1-норм цитологич картина,2-воспал,реактивн измен кл-к эпителия, 3- атипия отдельн кл-к эпителия(подозрение на дисплазию),4-един кл-ки с призн злокач-ти(подозрен на рак),5-комплексы клеток с призн злокач-ти.(рак ШМ). Кольпоскопия-диагностич осмотр,позволяющ произв осмотр влаг части ШМ,влаг,нар пол орг при увелич в 6-28 раз. Прстая кольпоскопия-опред величину и форму ШМ,цвет и рельеф слиз,ос-ти сосуд рис-ка,границу плоск и цилиндр эипт-я.Расшир кольпоскоп-осмотр после об-ки ШМ 3%р-ром уксусн к-ты(ч-з 30-60 сек появл набух кл-к шиповат слоя,сокращ сосудо,что позв наибол детальн изуч пат измен участки.=>проба Шиллера(обр-ка р-ром Люголя)окраш здор кле-к в коричн цвет,измен кл-ки не окраш-ся. Хромокольпоскопия - модиф расшир кольпоскопии, при кот шейку матки окраш разл красителями - метил синим, гематоксилином. Разнов расшир кольпоскопии явся осмотр через цвет фильтры и в УФ-лучах - для более четкого выявл контуров кровен сос. Флюоресцентная кольпоскопия - прижизн гистохим исслед тк с исп УФ-лучей. ШМ обраб флюорохромом (уранин в разведении 1:30 ООО). В УФ-лучах неизмен слиз имеет темно-синее или фиол свеч; при ран стад рака ШМ - ярко-желтое, салатово-желтое, малиновое свеч; при поздних стад рака наблюд тушен флюоресц. Колъпомикроскопия - прижиз гистол исслед слиз обол ШМ, при кот сост тк изуч в падающем свете. Кольпомикроскоп дает увеличение в 160-280 раз. Тубус аппарата подводится вплотную к ШМ, эпит ее окраш 0,1% водным раствором гематоксилина или толуидинового синего, исслед к-ки поверхн слоев эпит, особ строен их цитоп, ядер. Биопсия-прижизн взят небольш объема тк для микроскоп исслед с целью диагностики. Исп экцизион биопсию(иссеч кусочка ткани),прицельн биопсию под визуальн контр расшир кольпоскоп или гистероскопа и пункцион биопсию.Чаще выполн на злокач опух ШМ,нар пол орг,влагал.

7. УЗ м-ды обсл-я в гинек-и. -ведущ метод. Оц-ка распол-я матки, ее размер, наруж контура и внутр стр-ры. Дл,шир опр-т при продоль сканир-и, толщ-при попереч.Здор:дл=шир=45-50мм,толщ 40-45мм. Дл ш м 20-35мм.Эхог-ть миометрия сред, стр-ра мелкозернист. Средин мат стр-ра=М-эхо-на 1-3 дн цикла им линей хар-р и однород стр-ру, на 11-14дн -утолщ-ся до 0,8-1см, зона повыш эхог-ти приобр губчат стр-ру, В позд секретор фазе толщ М-эхо 1,5-1,8см. В постменопаузе 3-4мм или точеч М-эхо. УЗИ позвол-т оц-ть толщ и стр-ру слиз цервик канала, выявить вкл-я хар-ые для полипов, м выяснить ос-ти кровосн-я, сост-е параметрия, а иногдаи ЛУ тазовых. Яичники 2*2*3см,м проследить разв-е домин фолл-ла при динам УЗИ, фикс-ть овул-ю и ст формир-я желт тела.. Иссл-е кровообр-я с цв допплер картир-ем и допплерогр-ей.Интерпретацию эхограмм осущ-т по внутр стр-ре образ-ия, его эхогенности, звукопровод и оценки контура.В N на протяжении всего менстр.цикла эндометр д.б. однородн, в 1ю фазу цикла анэхогенным и к концу 2й фазы гиперэхогенным. Гидросоногр-я:вв-е жидк контраста в пол-ть матки, к-ый созд-т акуст окно в матке и позвол-т точнее опр-ть структ изм-я при гиперпл пр-сах эндометрия, пороках разв-я матки, миоме, аденомиозе и др., м опр-ть прох-ть мат труб. Гидросоногр вып-ся на 5-7 или на 23-25 дни цикла при усл-и 1-2ст чистоты влаг мазков

8. Диагн и леч выскабл-е пол матки. инструмент удал функцион слоя слиз об-ки матки вместе с возм патол образ. Процедуру произв как с леч, так и диагн целью. По возм выск стенок пол матки следует произв под контролем гистероскопии. Леч выск провод при нал: длит или массив кровотеч (хирург гемостаз);остатков плодного яйца после провед мед аборта;гематометры (скопл сгустков крови в матке при закрытой шейке);остатков плаценты после родов (в случае плотного прикрепл плаценты или ручного отделения плаценты);в случае замершей беременности;аборт в ходу, неполный аборт (выкидыш);полипы и гиперплазия эндометрия;синехии в полости матки (сращения в виде спаек).С диагностической целью выскабл пров в случае:обильных и длительных, со сгустками менструаций;межменстр кровянистых выдел, нерегулярного менстр цикла;бесплодия;изменен эндом, обнар на УЗИ;патол измен ШМ(подозрение на рак);миомы матки (миома нередко сочетается с патол эндом).

При усл отс острого восп процесса в пол орг!!Опер выполн под вв наркозом или парацерв анестезией.Этапы: обр нар пол органов и влаг; обнаж ШМ с помощью зеркал и фиксац шейки пулев щипцами; расшир цервик канала; выскабл слиз обол матки кюреткой; обраб ШМ настойкой йода и снятие инструментов.Шеечн канал расшир металлич расшир Гегара до вел, соотв наиб кюретке, которую будут примен Выскабл последов пер, зад, бок стенки и углы матки, постеп уменьшая размеры кюреток.Среди осложн следует отметить перфор матки, обостр восп забол внутр пол орг, разв внутримат синехий.

9. Состав влаг флоры у жен репрод п-да, его зн-е. Микробиоценоз влаг у ж репрод возраста в норме состоит из постоянно обит м/о (индигенная, автохтонная микрофлора) и транзиторных (аллохтонная, случайная микрофлора) У здор ж репрод возр во влаг среде домин лактобац, сост 95–98% биотопа. В микробиоценозе влаг здор ж присутствуют 9 видов лактобакт аэр и анаэр происх. Их титр достигает 108–109 КОЕ/мл. Для обесп оптим физиол усл во влаг клин знач облад виды Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. и др. более 40 видов бактерий. Исслед влаг м/ф у здор ж свид о том, что у 87–100% женщин обнар аэробные м/о. Из них чаще встречают лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), коагулазонегативные стафилококки (34–92%) и колиформные м/о. Среди транзит м/о влаг чаще других удается выделить коагулазоотрицательные стаф и в первую очередь Staphylococcus epidermidis. Кроме того, Corynebacterium spp., BacteroidesPrevotella spp., Mycoplasma hominis, присут в умер кол Флора меняется в разл фазы цикла. Сам полезн микроорг-ы- лактобактерии -подавляют рост и разм-е вредных микробов, продуцируя Н2О2 выраб-ют молоч к-ту – важн комп-т для созд-я кисл ср., противоаллерг защ, выраб-ют лактазу. Их д.б. не меньше 10⁶ – 10⁷ КОЕ/мл. Дефицит лактобактерий→растут стафилококки, стрептококки, киш палочка. В норме влагал флора м содержать энтерококки до 10² , киш палочку до 10², дрожжевой грибок до 10² КОЕ/мл. Степени чистоты влагалища: I степень. В мазках эпит клетки и чистая культура факульт лактобацилл. Реакция влаг сод кислая (рН 4-4,5).

■ II степень. Небольшое кол лейкоц, палочек факульт лактобацилл меньше, присут др сапрофиты, преиму

щ гр+ диплококки, реакция сод остаётся кислой (рН 5-5,5).

■ III степень. Большое кол клеток эпителия, лейкоциты. Факульт лактобац в незнач кол-ве, разнообр кокковая флора; реакция сод слабокислая или основная (рН 6-7,2).

■ IV степень. Кки эпит, много лейкоц, разнообр гноеродная флора при полном отс влаг палочки, реакция основная (рН выше 7,2).

вагин м/ф помимо защитной функции выполн и ряд других важных функц - фермент, витаминообр, иммуностим и др., ее обычно рассм как индик сост влаг.

10. Менстр цикл и его становление. МЦ-цикл-ки повтор-ся изм-я в орг-ме жен,внеш проявл-ем к-рых явл-ся кров выд-я из пол путей-менст-я. Устан-ся после менархе(1менст-и) и сохр-ся в теч-е репрод п-да женщины. 1 фаза-фолликулин-созр-е фол-ла и яй\кл, потом разрыв фол-ла и выход яй\кл-овуляция, потом 2 фаза-лютеиновая-обр-е желт тела. Маточный цикл: менструация,реген-я, пролиф-я функц слоя, секреция желез.Становл-е МЦ – нерегул интервалы м\у менст-ми в возр пол созр-я в 12-16 лет после 1 менструации. В это вр форм-ся цикл пр-сс разв-я яй\кл в яиче, сопровожд-ся овуляцией –овуляторные циклы. Нерегул менст-ии в эт п-д не патология и не надо лечить. Если есть наруш-я(похуд-е, ожир-е,оволос-е по муж типу)-значит горм сбои и надо лечиться.

11. Регул менстр цикла. Принцип обратной связи.

1 ур регул: кора ГМ, экстрогипоталям церебр стр-ры(лимб система, гиппокамп, миндал тело). Высшие отделы репрод сист восприн возд ч-з рец к эстрогенам, прогестерону, андрогенам. В ответ на стимулы в коре происх выдел и метаболизм нейропептидов, нейротрасмитеров, а также образ специф рецепторов , кот влияют на синтез и выдел релизинг-гормона гипатоламуса.

2 ур регул: является гипоталамус (гипофизарная зона). В нём есть клетки кот оказ либо стимул (либерины), либо блокир (статины) действие. Активность неёросекреции в гипотал регулир как пол горм так и нейротрансм и нейропептидами.

3 ур регул: явл передняя доля гипофиза. В ней секретируются: ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ, ТТГ. Норм функц сист при сбаланс выдел их.

4 ур регул: отн переф эндокр органы(яичники, надпочечники, ЩЖ).

5 ур регул: сост чувств к колеб ур пол стероидов внутр и внеш отделы репрод системы (матка, мат трубы, слиз об влаг) и МЖ.

12. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, яичников.

Гипоталамус секрет гонадотр-релизинг-гормоны (ГнРГ) сод фоллиберин и люберин- гормоны кот возд на гипофиз. ГнРГ высв в порт кровоток в пульсирующем режиме: 1 раз в 60—90 мин. Этот ритм наз цирхоральным. Частота выброса ГнРГ генетически запрограм. В теч менстр цикла он измен в небольш пред: макс частоту регистр в преовулятор-ном периоде, мин — во II фазе цикла. Частоту и амплитуду регул ур эстрадиола.

Пер доля гипофиза: Сущ два типа секр гонадотр — тонич и цикл. Тонич выдел гонадотр спос разв фолликулов и продукции ими эстрогенов; цикл — обесп смену фаз низкой и высок секр гормонов и, в частн, их предовулят пик. Биол действие ФСГ: стимул рост и созрев фолликулов, пролиф клеток гранулезы; индуц образ рецепторов ЛГ на пов клеток гранулезы; повыш ур ароматаз в зреющем фолликуле.

Биол действие ЛГ: стим синтез андрог (предшеств эстрогенов) в тека-клетках; актив действие ПГ и протеолит ферм, кот прив к истон и разрыву фолликула; происходит лютеинизация клеток гранулезы (образ желтого тела); совместно с ПРЛ стимулирует синтез прогестерона в лютеини-зированных клетках гранулезы овулир фолликула.

Биол действие ПРЛ: стим рост МЖ и регулир лактацию; облад жиромобилиз и гипотенз эффектом; в повыш кол-х ин-гибирует рост и созр фолликула; участвует в регуляции эндокр ф-ии желтого тела. Эстрогены секрет клетками зернистой мембраны, внутр оболочки и, в меньшей степени, интерстициальны-ми клетками. В незнач кол-ве эстрог образ в желтом теле, корк слое надпоч, у бер — в плаценте. Осн эстрогенами яичника являются эстрадиол, эстрон и эстриол

Возд эстрогенов на организм реализ след обр:

-  вегет возд (строго специфично) — эстрогены оказ специф действие на ЖПО: стимулир разв втор пол призн, вызыв гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия, улучшают кровоснаб матки, спосразввыводсистМЖ -  генерат возд (менее специфично) — эстрогены стимул троф проц в период созр фолликула, спос формир и росту гранулезы, образ яйцеклетки и развитию желтого тела — подготавл яичник к возд гонадотргорм; -  общее возд (неспецифично) — эстрогены в физиол кол стимул ретикулоэн-дотелиальную систему (усил выр антител и акт фагоцитов, повыш устойч организма к инф), задерж в мягких тканях азот, натрий, жидкость, в костях— кальций, фосфор. Вызыв увел конц гликогена, глюкозы, фосфора, креатинина, железа и меди в крови и мышцах; сниж сод холестерина, фосфолипидов и общего жира в печени и крови, ускоряют синтез высших жирных кислот

Гестагены секрет лютеиновыми клетками желтого тела, лютеиниз кл гранулезы и оболочек фолликула, а также корк в-вом надпочечников и плацентой. Основной гестаген яичников — прогестерон. Помимо прогестерона яичники синтезируют 17а-оксипрогестерон, D4-прегненол-20а-ОН-3, D4-прегненол-20в-ОН-3. Эффекты гестагенов:

-  вегет возд — гестагены оказ влияние на пол органы после предвар эстрог стим: подавляют пролифер эндомет, вызв эстрог, осущ секрет преобр в эндометрии; при оплод яйцеклетки гестагены подавл овул, преп сокр матки («протектор» беременности), спос разв альвеол в мол железах; -  генер возд — гестагены в малых дозах стим секрецию ФСГ, в больших — блокируют как ФСГ, так и ЛГ; вызывают возб терморег центра, лок в гипоталамусе, что проявляется повыш базальной тем; -  общее воз — гестагены в физиол усл уменьшают сод аминного азота в плазме крови, увел экскрецию аминокислот, усил отдел желудочного сока, тормозят отделение желчи.

Андрогени секрет кл внутр об фолликула, интерст клетками

вирильный эффект — большие дозы андрогенов вызывают гипертрофию клитора, оволосение по мужскому типу, разр перстневидного хряща, появление акне; -  гонадотр эффект — малые дозы андрогенов стим секрецию гонадотр гормонов, спос росту и созр фолликула, овуляции, люте-инизации; -  антигонадотр эффект — выс уровень конц андрогенов в предов периоде подавляет овуляцию и в дальнейшем вызывает атрезию фолликула; -  эстрог эффект — в малых дозах андрогены вызывают пролиферацию эндометрия и эпителия влагалища; -  антиэстрогенный эффект — большие дозы андрогенов блокируют процессы пролиферации в эндометрии и приводят к исчезновению ацидофильных клеток во влагалищном мазке. -  общее воздействие — андрогены обл выраженной анабол акт, усиливают синтез белка тканями; задерж в организме азот, натрий и хлор, сниж вывед мочевины. Ускоряют рост костей и окост эпифизарных хрящей, увел кол-во эритроцитов и гемоглобина.