I. Актуальність теми

Променеве дослідження морфології і функції серця і магістральних судин займає важливе місце в обстеженні хворих з захворюваннями серця і судин. Отримані при цьому дані можуть мати велике значення перш за все для діагностики різних вад серця, аномалій розвитку, ушкоджень серця, об'єктивної оцінки динаміки патологічного процесу.

Вивчення теми необхідне для ознайомлення студентів з принципами променевих методів дослідження серця і магістральних судин, показаннями до їх застосування, можливостями та обмеженнями кожного із них. Знання теми необхідне для подальшого вивчення на клінічних кафедрах діагностики і лікування захворювань цих органів, а у практичній роботі лікаря - для розуміння спеціальної радіологічної термінології, осягненні принципів отримання діагностичних зображень органів, а також процесів, якими оперує радіолог у прийнятті діагностичного та клінічного рішення.

II. Навчальна мета:

2.1. Студент повинен знати:

• променеві методи дослідження серця, судин та органів середостіння та їх характеристику;

• класифікацію методів дослідження за черговістю (первинні, додаткові), інвазивністю (неінвазивні, інвазивні), отриманою інформацією (морфологічні, функціональні);

• методи вивчення функції легень, функціональні проби та їх значення для вивчення функції легень;

• принципи отримання зображення та покази та протипокази до використання променевих методів дослідження серця, середостіння та судин;

• контрастні речовини і РФП, які використовуються для променевого дослідження серця та судин;

• променеву анатомію середостіння, серця та магістральних судин: рентгенологічну, ультразвукову і КТ-анатомію в стандартних проекціях;

• вікові особливості променевої анатомії та фізіології серця та магістральних судин у нормі;

• класифікацію лімфатичних вузлів середостіння;

2.2. Студент повинен вміти та опанувати:

• вирізняти нормальну променеву анатомію серцево-судинної систем й від патологічної;

• правильно визначати вікові особливості застосування променевих методів дослідження середостіння, серця та судин;

• визначати основні морфометрічні показники незміненого серця та магістральних судин;

• оцінювати результати променевого дослідження функції серця: М-режим, допплероехокардіографія, динамічна радіокардіографія, радіонуклідна ангіокардіографія, перфузійна сцинтифафія;

• навички правильно встановлювати на негатоскоп рентгенограму органів грудної порожнини, визначати методику дослідження та проекцію.

• схему опису променевого дослідження серцево-судинної системи дорослих та дітей;

• будувати алгоритм подальшого променевого обстеження пацієнта.

III. Зміст теми та поради студенту

Перш ніж направити пацієнта на променеве дослідження у зв'язку з захворюванням серцево-судинної системи, лікуючий лікар повинен провести увесь комплекс клініко-лабораторного та інструментального обстеження, включаючи усі доступні у цій лікувальній установі графічні методи вивчення серця. Він визначає загальнопатологічний харктер захворювання і тактику обстеження хворого. У рентгенівський кабінет чи у кабінет ультразвукової діагностики необхідно представити дані про попередній діагноз та конкретизувати завдання променевому діагносту.

Променеві методи дослідження дозволяють вивчати морфологічні і функціональні особливості серця і магістральних судин. Морфологію органів кровообігу можна вивчати із застосуванням неінвазивних методів дослідження (УЗД, ренгеноскопія і рентгенографія, КТ і МРТ) та інвазивних мебтодів (ангіокардіографія, ліва вентрикулографія, коронарографія, аортографія). Радіонуклідні методи дозволяють також мати уяву про морфологію серця і магістральних судин, але основне призначення радіонуклідних досліджень – отримання нформації про центральну гемодинаміку. Найчастіше застосовуються три методики: динамічна радіокардіографія (рівноважна вентрикулографія), радіонукліна ангіокардіографія і інфузійна кардіосцинтіграфія. Усі вони не потребують катетеризації судин і серця, можуть виконуватись як у спокої, так і після функціонального навантаження, дають важливу, а іноді і незамінну інформацію про стан серця.

ПРОМЕНЕВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ

СЕРЦЕ

Первинні

Рентгенографія в стандартних проекціях Рентгеноскопія Ехокардіографія (ЕХО-КГ) Доплерехокардіографія

Додаткові

За спеціальними показами

А. Неінвазивні та малоінвазивні

Черезстравохідна ехо-КГ

Трьохвимірна ехо-КГ

Ехо-КГ з внутрішньовенним контрастуванням

Радіонуклеїдна вентрикулографія

Сцинтіграфія міокарда

КТ з внутрішньовенним контрастуванням

Електроно-променева КТ (ЕКТ)

МРТ

МРТ з внутрішньовенним контрастуванням Б. Інвазивні

Ангіокардіографія (ангіо-КГ)

Коронарографія