Фио / дата рождения

в соревнованиях по Косики каратэ (контактное каратэ с использованием защитной экипировки), которые состоятся в период с 1 по 14 мая 2013 года в г. Анапа (Краснодарский край).

Дата Подписи

___________________

___________________

10