Патология

Гипопролактинемия. Понижение уровня пролактина является показателем:

• синдрома Шихана (апоплексии гипофиза). Обычно избыточная кровопотеря при родах приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу гипофиза. Первым признаком является прекращение лактации, далее обнаруживаются другие симптомы гипопитуитаризма;

• перенашивание беременности. При этом, как правило, падает концентрация эстрогенов в крови, а следовательно и концентрация пролактина;

• приёма лекарственных препаратов: противосудорожных, дофаминергических средств, кальцитонина, эстрогенов, морфина.

Гипопролактинемия способствует развитию метаболического синдрома. Вызывает дисфункцию яичников у женщин, а у мужчин – гипофункцию семенных канальцев, нарушения эрекции, сперматогенеза и гипоандрогенизм.

Гиперпролактинемия – патологическое повышение уровня пролактина бывает физиологической и патологической:

• Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Уровень гормона увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, кормления грудью, при беременности, половом акте, стрессе.

• Патологическая гиперпролактинемия подразделяется на органическую и функциональную:

  • органическую гиперпролактенемию вызывают опухоляи гипофиза.

  • функциональная гиперпролактинемия, обычно, является следствием каких либо заболеваний, например: гипотиреоза, цирроза печени, хронической почечной недостаточности, синдрома поликистоза яичников.

К гиперпролактинемии может привести повышенный уровень эстрогенов в крови, так как синтез и секрецию пролактина стимулируют эстрогены.

Гиперпролактинемия может возникнуть вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.

Выделяют также идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, количество которых при этом почти не изменяется. Причины идопатической гиперпролактинемии - неизвестны.

В свою очередь гиперпролактинемия может служить показателем:

• гормонпродуцирующих опухолей;

• синдрома галактореи;

• синдрома аменореи;

• нарушения функции яичников;

• аденомы (дисфункции) гипофиза;

• нарушения функции гипоталамуса;

• гипотиреоза;

• почечной недостаточности;

• цирроза печени;

• аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки;

• гиповитаминоза В₆;

• стресса;

• повреждения грудной клетки;

• следствия приёма антигистаминных препаратов, эстрогенов и некоторых других.

Клиническая картина. При гиперпролактенинемии развивается бесплодие, аноргазмия, фригидность, снижается либидо (сексуальное влечение), у женщин нарушается менструальный цикл, аменорея, происходит увеличение размеров молочных желез вплоть до макромастии (гигантских молочных желез), галакторея, могут развиться кисты, аденомы и рак молочной железы. Снижается уровень половых гормонов. У мужчин развивается импотенция и гинекомастия.

Повышенный уровень гормона при послеродовой лактации оказывает небольшое ановуляторное действие на яичники, что снижает вероятность беременности, но не исключает ее.