Диагностика долевого и очагового уплотнения легочной ткани

	СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
	долевого уплотнения	очагового уплотнения
Жалобы	лихорадка с ознобами, кашель, «ржавая» мокрота, одышка, возможна боль в грудной клетке на стороне поражения, связанная с дыханием и кашлем	умеренная гипертермия, кашель со слизисто-гнойной мокротой
Осмотр	тахипное, цианоз губ, герпес губ и крыльев носа на стороне поражения, отставание в акте дыхания пораженной половины грудной клетки	без особенностей
Пальпация: над областью поражения	болезненность, усиление голосового дрожания	усиление или ослабление (в случае закупорки мокро­той приводящего бронха) голосового дрожания
Перкуссия: над областью поражения	укорочение или притупление перкуторного звука	притуплённый перкуторный звук
Аускультация	патологическое бронхиальное дыхание, звучная крепитация («начала» и «разрешения»); может быть шум трения плевры; бронхофония усилена	жесткое или ослабленное дыхание везикулярное дыхание (в случае закупорки мокротой приводящего бронха), сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы
Рентгено-графия	снижение пневматизации легочной ткани в одной или нескольких долях	затенение гомогенного характера в од­ном или нескольких сегментах
Кровь	высокий нейтрофильный лейкоцитоз со значительным сдвигом влево, увеличение СОЭ	умеренный лейкоцитоз, с небольшим сдвигом влево, увеличение СОЭ

СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ

Блокированный абсцесс Дренированный абсцесс

Синдром связан с наличием полостных образований в легком и вызываемых ими симптомов.

Этиопатогенез: распадающийся воспалительный инфильтрат, часто связанный с бактериальной инфекцией (абсцедирование при пневмонии, инфаркте легкого, туберкулез). Врожденные или приобретенные кисты.

Симптомы: их появление и выраженность зависят от размера полости, глубины ее расположения, содержимого полости (воздух при пустой полости и воздух в сочетании с жидкостью), от сообщения с дыхательными путями (наличие или отсутствие дренирования полости).

Жалобы: могут быть одышка, общая слабость, отделение мокроты (слизистой, гнойной, с примесью крови), кашель с мокротой (гнойной, слизисто-гнойной) или сухой.

Осмотр: инспираторная одышка, отставание поражённой поло­вины грудной клетки в акте дыхания.

Пальпация: возможно ослабление голосового дрожания.

Перкуссия: локальное притупление, при большом скоплении воздуха возможен тимпанит.

Аускультация: ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание; иногда - амфорического типа. Часто определяются влажные хрипы

(при наличии жидкости в полости или сопутствующем воспалительном процессе в бронхах). Аускультативные изменения в легком обычно весьма изменчивы.

Рентгенологические данные: определяются характерные единичные или небольшие множественные полостные образования (кисты).

Принципы лечения: консервативное или оперативное излечение патологического образования в легком, в процессе консервативного лечения важное значение имеет эффективное дренирование полости, введение антибиотиков в полость.