Сенильные психозы

Сенильные (старческие) психозы возникают в старческом возра­сте и проявляются слабоумием, депрессивными и параноидальны­ми синдромами. Ослабление психической деятельности вообще ха-рпктерно при физиологическом старении, но старческое слабоумие носит уже патологический характер. Сопутствующие соматические болезни видоизменяют и утяжеляют картину психоза.

Этиопатогенез сенильных психозов неизвестен. Женщины боле­ют чаще мужчин. Определенное значение может иметь наследствен­ная предрасположенность. Начальные проявления представляют собой медленно нарастающие изменения личности — эгоцентризм, скупость, утрачиваются индивидуальные особенности характера, снижается уровень суждений и затраты памяти.

Шизофрения

Заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изме­нениями личности, расстройствами мышления и различными по тяжести и выраженности психопатологическими проявлениями (аффективными, бредовыми, галлюцинаторными и др.).

Этиопатогенез шизофрении недостаточно изучен. Важную роль играют конституционально-генетические факторы, а также пол и возраст. Наиболее тяжелые формы встречаются у мужчин, менее тяжелые — у женщин.

Симптоматика шизофрении зависит от стадии развития и формы течения заболевания.

Выделяют три основные формы течения заболевания: непрерывно-текущую, приступообразно-прогредиентную и периодическую (рекуррентную).

Непрерывно-текущая шизофрения характеризуется постепенным утяжелением болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галлюцинаторно-бредовых и кататонических син­дромов. При вялотекущей шизофрении долгое время доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии и др. проявления). Исключение составляет параной­яльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревнос­ти, изобретательства, преследования, величия. Нарастают вегета­тивные изменения и интеллектуальное снижение.

Злокачественная шизофрения, начинающейся в детском и юно­шеском возрасте, свойственно раннее появление негативных изме­нений, усложнение клинической картины за счет присоединения бредовых расстройств, галлюцинаторной симптоматики, быстрое развитие болезни, которое

через 1-4 года завершается грубым эмоциональным дефектом и явлениями апа­тичного слабоумия.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения характеризуется приступами болезни, разделенными ремиссиями, во время которых отчетливо наблюдаются изменения личности.

Отмечаются варианты с длительной стабилизацией процесса и редкими приступами психозов.

Рекуррентная (периодическая) шизофрения проявляется перио­дически возникающими приступами психоза, которые не приводят к грубым негативным изменениям личности и сменяются глубоки­ми ремиссиями.

Лечение шизофрении зависит от клинической картины, течения и этапа заболевания. При выраженных психотических состояниях применяют психотропные средства, а также шоковые методы лече­ния (инсулинокоматозная и электросудорожная терапии). При ши­зофрении с преобладанием неврозоподобных расстройств показаны транквилизаторы (диазепам, хлозепид, феназепам и др.) в сочета­нии с небольшими дозами нейролептиков. Для лечения галлюцина-торно-параноидных и кататонических состояний используют ней­ролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол и др.). При аффек­тивно-бредовых состояниях рекомендуется назначение антидепрес­сантов (амитриптилин, мелипрамин и др.).