Психозы

Психозы — это заболевания головного мозга, проявляющиеся разнообразными расстройствами психики (бред, галлюцинации) и нищими изменениями личности. При психических болезнях нару­шается логическое мышление, память, эмоциональность, двигатель­ное поведение и т. п.

Особенно характерными для психических заболеваний являются патологические суждения и умозаключения (бред величия, преследования, ревности и т. д.), а также восприятие вещей, не суще-твующих реально в данный момент (галлюцинации зрительные, слуховые, тактильные и др.).

Этиопатогенез психических заболеваний весьма сложен и недо­статочно изучен. В некоторых случаях эти заболевания возникают в результате повреждения клеток мозга, например, при сифилисе, склерозе мозговых сосудов, хроническом алкогольном отравлении (алкогольные психозы), а также при отравлении другими психо­тропными средствами, например, галлюциногенами.

Тяжелые инфекционные заболевания иногда сопровождаются психическими расстройствами, которые обычно прекращаются с ликвидацией инфекционного процесса. Среди инфекций наиболее психотогенными являются грипп и ревматизм.

Известно, что для нормальной функции мозга и его психической деятельности важным условием является сохранение определенно­го соотношения биологически активных веществ в мозге, таких, например, как ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин и др. Причиной психических заболеваний может быть наследствен­ная неполноценность различных ферментов, принимающих учас­тие в синтезе и метаболизме медиаторов головного мозга. Нередко встречаются реактивные психозы, обусловленные психической трав­мой. Для них характерно соответствие содержания психопатологи­ческих проявлений травмирующему фактору и исчезновение их после ликвидации причины.

Различают эндогенные и экзогенные психозы.

К эндогенным психозам отнесены шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и другие их разновидности, в развитии кото­рых важное значение придается наследственному фактору. После­дний может реализоваться в болезнь под влиянием провоцирую­щих воздействий или передается следующему поколению.

К экзогенным относятся инфекционные и интоксикационные психозы, психозы вследствие черепно-мозговых травм, реактивные психозы, соматогенные психозы, возникающие при болезнях внут­ренних органов (сердца, печени, почек), эндокринной системы (эндокринопатии) и др. Существуют психозы, которые нельзя отнести ни к группе эндогенных, ни к группе экзогенных, например, стар­ческие психозы.

При различных психических заболеваниях возникают характер­ные симптомы, совокупность которых составляют синдромы, на­пример, маниакальный, депрессивный, амнестический, кататонический и другие синдромы.

Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышен­ным настроением, чрезмерной активностью, необоснованным опти­мизмом, переоценкой собственных возможностей, иногда достига­ющей мании величия. Данный синдром возникает при органических заболеваниях центральной нервной системы, а также при неко­торых интоксикациях.

Депрессивный синдром характеризуется болезненно пониженным настроением, тоской, физически тягостным ощущением, интеллек­туальной и двигательной заторможенностью вплоть до развития депрессивного ступора (полной обездвиженности). По этиологичес­ким признакам выделяют реактивные депрессии, эндогенные, симптоматические и др.

Лмнестический (корсаковский) синдром характеризуется рас­стройством памяти на текущие события. Больные не запоминают обстановки, окружающих лиц, не помнят, с кем они только что (наговаривали, чем занимались, не ориентируются в месте и време­ни. Однако внешнее поведение больных упорядоченное, отмечается пить малоподвижность, отсутствие инициативы. Амнестический синдром наблюдается при органических поражениях мозга, выз­нанных хроническими интоксикациями алкоголем, травмами, опу­холями, инсультами.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) проявляется обильны­ми галлюцинациями (слуховыми, зрительными, тактильными, обонятельными) и протекает без нарушения сознания. Галлюциноз воз­никает при органических и сосудистых заболеваниях мозга, ши­зофрении, интоксикациях. Возможны акты агрессии по отношению К окружающим или тенденция к самоповреждению и даже к суи­цидальным попыткам.

Кататонический синдром чаще всего наблюдается при шизоф-(ншии, иногда возникает при симптоматических и органических психозах. Для кататонического ступора характерно повышение мышечного тонуса, длительное сохранение приданной позы (воско-мня гибкость) или сопротивления больного чьей-либо попытке из­менить позу (негативизм). Иногда возникает кататоническое воз­буждение — нелепое дурашливое поведение (кривляние, гримасни­чание, бессмысленные стереотипные движения и т. п.).