7. Нарушения обмена Са.
Нарушения обмена кальция проявляются синдромами гипокальциемии и гиперкальциемии. Гиперкальциемия проявляется выпадением солей кальция в виде некристаллических аморфных депозитов, которые при обычной окраске интенсивно окрашиваются в синий цвет. Аномальное выпадение солей кальция называется патологическим обызвествлением, кальцинозом или известковой дистрофией.
Различают 2 формы патологического обызвествления: 1) дистрофическое и 2) метастатическое.
При дистрофическом обызвествлении уровень кальция в крови не меняется, соли кальция откладываются местно в участках некроза и склероза, например, в фиброзных бляшках при атеросклерозе, в легких при заживлении очагов казеозного некроза при туберкулезе. Фокусы обызвествления приобретают каменистую плотность и называются петрификатами. При старении и ревматических болезнях соли кальция откладываются в клапанах сердца. Это обызвествление может вызвать нарушение функции органов.
Метастатическое обызвествление происходит в нормальных тканях при гиперкальциемии. Причинами являются гиперпаратиреоидизм, интоксикация витамином D, усиленное разрушение костей, связанное с диссеминированной костной опухолью, при выраженной почечной недостаточности. Соли кальция откладываются в различных тканях, обязательно в слизистой оболочке желудка, в почках, легких, миокарде, в стенке артерий и легочных вен.
8. Гиалиновые изменения.
Являются одним из вариантов повреждения клеток и внеклеточных структур.
Гиалиноз – это повреждение клеток и внеклеточного вещества, которое дает гомогенное розовое окрашивание, подобное окрашиванию гиалинового хряща при использовании гематоксилина и эозина. Примером внутриклеточных гиалиновых депозитов называют гиалиновокапельную дистрофию, тельца Русселя и алкогольный гиалин Маллори.
Внеклеточный (местный) гиалин встречается при гиалинозе соединительной ткани в старых рубцах (келоид), в клапанах сердца при ревматическом пороке, фиброзных капсулах органов (глазурная селезенка и печень), фиброзных спайках серозных полостей, спаечный плеврит при туберкулезе. Соединительная ткань при гиалинозе становится плотной, бледной, блестящей, похожей на гиалиновый хрящ.
Гиалиноз стенок артериол и мелких артерий (системный гиалиноз) характерен для длительной гипертензии и сахарного диабета. Сосудистый гиалин - вещество гематогенной природы, образуется в стенках сосудов в исходе плазматического пропитывания или фибриноидного некроза. Микро: стенки сосудов утолщены за счет отложений гомогенных эозинофильных масс гиалина, просвет сужен, что приводит к хронической гипоксии, гибели паренхимы органа, склерозу и сморщиванию.
В почках развивается артериолосклеротический нефросклероз при гипертонической болезни и диабетический нефросклероз при сахарном диабете. Макро: (первично-сморщенная почка), размер уменьшен, консистенция плотная, поверхность мелкозернистая, корковое вещество истончено, в исходе - хроническая почечная недостаточность.
Таким образом, признаки и проявления повреждения клеток, внеклеточного вещества и сосудов разнообразны. Они могут проявляться накоплением или нарушением нормального количества различных веществ – липидов, белков, углеводов, минералов, пигментов. В некоторых случаях функция органов и тканей не нарушена. Как правило, приводят к уменьшению объема паренхимы (атрофии) и разрастанию соединительной ткани, или замене ткани необычным веществом, например, гиалином, что становится причиной нарушения работы органов.
Глоссарий к теме «Повреждение».
Альбинизм –наследственная распространенная гипопигментация.
Альтерация – повреждение.
Амбивалентное действие – двойственное, т.е. имеющее одновременно положительное и отрицательное значение для организма.
Апоптоз – программируемое самоуничтожение клетки.
Витилиго – лейкодерма, приобретенная местная гипопигментация кожи.
Гангрена – некроз тканей (органов), соприкасающихся с внешней средой.
Дистрофия – повреждение, сопровождающееся накоплением или нарушением нормального содержания различных веществ в клетках, внеклеточном матриксе, строме органов, стенках сосудов.
Дистрофия баллонная – фокальный колликвационный некроз клетки.
Инкапсуляция – отграничение пораженного участка соединительнотканной капсулой.
Инфаркт – сосудистый (ишемический, дисциркуляторный) некроз ткани (органа).
Кариолизис – исчезновение ядра клетки, признак некроза.
Кариопикноз – сморщивание и гиперхромность ядра клетки, признак некроза или апоптоза.
Кариорексис – фрагментация и распад ядра клетки на отдельные глыбки, признак некроза или апоптоза.
Ксеродерма пигментная – врожденный распространенный гипермеланоз..
Кахексия – общее значительное истощение организма.
Лентиго – приобретенная местная овальная гиперпигментация кожи.
Меланома – приобретенная местная гиперпигментация, злокачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.
Невус – местная гиперпигментация, доброкачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.
Организация – рубцевание.
Оссификация – развитие костной ткани в участке повреждения.
Петрификация – пропитывание участка повреждения солями кальция (дистрофическое обызвествление).
Стеатоз – жировая дистрофия органа.
Стеатонекроз – жировой некроз ткани.
Тезаурисмозы – болезни накопления, развивающиеся в результате генетических ферментопатий.
Хромопротеиды – эндогенные пигменты.