V. Применение препаратов, дефицит которых связан с нарушением деятельности нормальной микрофлоры:

• поливитамины («Глутамевит», «Компливит», «Квадевит», «Юникап-М», «Центрум», «Дуовит»);

• при дисбиозе кишечника коррекция моторно-секреторной функции ЖКТ с помощью ферментных (панкреатин, ораза, фестал, мезим-форте, энзистал, креон), желчегонных и спазмолитических препаратов, стимуляция регенеративных процессов в кишечнике.

Таблица 66

Бактериофаги, используемые для коррекции дисбиоза кишечника

Тип бактериофагов	Виды бактериофагов	Содержит фаги
Моновалентные	Стафилококковый Стрептококковый Колифаг Протейный Синегнойный Клебсиеллезный Брюшнотифозный Дизентерийный Сальмонеллезный	всех типов указанного вида бактерий
Комбинированные (поливалентные)	Колипротейный	патогенной кишечной палочки протея вульгарис и мирабилис
	Интести	шигелл Флекснера сероваров 1, 2, 3, 4, 6 шигелл Зонне сальмонелл (паратифа А и В, энтеритидис, тифимуриум, холера суис, оренбург) энтеропатогенных групп кишечной палочки протея вульгарис и мирабилис стафилококков синегнойной палочки патогенных энтерококков
	Клебсиеллезный поливалентный очищенный	клебсиелл пневмонии клебсиелл озены клебсиелл склеромы
	Пиобактериофаг комбинированный	стафилококков стрептококков патогенной кишечной палочки протея вульгарис и мирабилис синегнойной палочки
	Пиобактериофаг поливалентный очищенный (отличается высокой степенью очистки от бактериальных метаболитов)	стафилококков стрептококков патогенной кишечной палочки синегнойной палочки протея вульгарис и мирабилис клебсиелл пневмонии

VI. Энтеросорбция (активированный уголь, карболен, полифепан, пектин, смекта, каолин), так как активное размножение УПМ способствует развитию интоксикации.

VII. Иммунокоррекция — учитывая, что дисбиоз развивается у больных с измененной реактивностью, при значительных нарушениях иммунного статуса в комплексной терапии используют иммуностимулирующие препараты (КИП, кипферон, лейкинферон, лактоглобулин).

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), содержащий иммуноглобулины IgA (15–25 %), IgM (15–25 %) и IgG (50–70 %), высокую концентрацию антител к энтеропатогенным бактериям кишечной группы (эшерихиям, сальмонеллам, шигеллам, клебсиеллам, протеям) и к ротавирусам. IgM оказывает бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы. IgA затрудняет их адгезию к эпителию слизистой оболочки, размножение и обеспечивает быструю элиминацию из кишечника. IgG нейтрализует микробные токсины и вирусы, опосредует «прилипание» бактерий к макрофагам с последующим их фагоцитозом. Помимо выведения из организма патогенных и УП микроорганизмов, КИП способствует росту нормальной микрофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков и непатогенных кишечных палочек), повышает выработку sIgA. Пероральный способ приема КИПа обеспечивает поступление больших доз действующего вещества к месту поражения.

Кипферон — комбинированной препарат, содержащий КИП и рекомбинантный интерферон-альфа2а, выпускается в ректальных и вагинальных свечах.

Лактоглобулин — содержит антитела против клебсиелл, протеев, синегнойной палочки.

Медикаментозное лечение дисбиоза проводится в два этапа:

1. Подавление роста УПМ (при субкомпенсированном и декомпенсированном дисбиозе). Курс лечения на 1-м этапе составляет 5–10 дней. Используют бактериофаги и антимикробные препараты. Пациенты с небольшими отклонениями биоценоза (I–II) степени обычно не нуждаются в подавлении УПМ, лечение их можно начинать сразу со 2-го этапа.

2. Нормализация флоры (при компенсированном дисбиозе). Курс использования препаратов на 2-м этапе составляет 3–4 недели. Проводится заместительная терапия пробиотиками. Также используют энтеросорбенты, симптоматическую и иммуностимулирующую терапию.

Клиническая эффективность лечения дисбиоза оценивается через 10 дней после окончания терапии. Через месяц после окончания стандартного курса терапии дисбиоза обязательным является проведение контрольного микробиологического исследования состава микрофлоры. По его результатам можно судить об эффективности проведенного лечения дисбиоза.