Причины

Причины дисбиоза следующие:

1. длительное и нерациональное, часто бесконтрольное применение антимикробных препаратов широкого спектра действия;

2. физическое и умственное перенапряжение, дисстресс (длительный декомпенсированный стресс);

3. лучевая терапия, химиотерапия, иммуносупрессивная терапия;

4. нерациональное питание;

5. нарушение сна;

6. оперативные вмешательства;

7. трансплантации органов;

8. неблагоприятное действие экологических факторов (переохлаждение, перегревание, влияние ионизирующей радиации);

9. первичные и вторичные иммунодефициты (СПИД);

10. другие инфекции;

11. органические заболевания (злокачественные опухоли, нарушение функции печени, сахарный диабет), сопровождающиеся снижением иммунологической реактивности;

12. врожденные и приобретенные иммунодефициты;

13. нарушение барьерной функции кожи и слизистых;

14. профессиональные вредности;

15. длительное пребывание в замкнутом коллективе;

16. длительное нахождение в экстремальных условиях;

17. старческий и младенческий (особенно недоношенные дети) возраст.

Причины дисбиоза у детей раннего возраста:

1. несовершенство защитных реакций организма;

2. факторы риска, которым подвергается ребенок:

• соматический статус матери: нарушение ее здоровья до беременности, во время беременности и после родов, эндокринопатии;

• акушерский статус матери: осложнения в родах (длительный безводный период, затяжные роды, преждевременные роды);

• гинекологический статус матери: бактериальный вагиноз и мастит;

• иммунный статус матери;

• недоношенность > 5 недель, масса тела при рождении менее 2000 г, наличие отягощающей патологии;

• низкая оценка по шкале Апгар и проведение реанимационных меро-приятий;

• перинатальное поражение ЦНС (снижает адаптацию к условиям внешней среды);

• асфиксия при рождении;

• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;

• позднее прикладывание к груди;

• раннее искусственное или смешанное вскармливание;

• инфекционные заболевания (инфицирование внутриутробное или в раннем послеродовом периоде);

• врожденная патология ЖКТ, дисфункция кишечника и кишечный синдром невыясненной этиологии;

• длительный прием или нерациональное назначение антибиотиков, гормонов, иммунодепресантов, антигистаминных препаратов;

• наследственные заболевания: целиакия, муковисцидоз;

• длительное пребывание в родильном доме;

• несоблюдение санитарных норм, неполноценный уход.

Классификация

Классификации дисбиозов:

• по этиологии (грибковый, стафилококковый, энтеробактериальный, псевдомонадный, вызванный ассоциацией микроорганизмов);

• локализации (дисбиоз кожи, рта, носоглотки, кишечника, влагалища).

Дисбиоз кожи проявляется следующим:

• ростом более 4 колоний с 1 см² кожи;

• появлением S. aureus, Streptococcus, Грам– палочек, Candida;

• увеличением в 2–3 раза количества гемолизирующих штаммов.

Для дисбиоза носоглотки характерно:

• снижение количества Грам+ палочек и Грам– кокков;

• содержание УП энтеробактерий, энтерококков, P. aeruginosa и других неферментирующих Грам– палочек  104 КОЕ/мл;

• выделение >10 % капсулированных штаммов энтеробактерий и P. aeruginosa.

Дисбиоз полости рта может проявляться дисбиотическим сдвигом или иметь четыре степени проявления, в зависимости от характера обнаруживаемой микрофлоры (табл. 63).

Таблица 63