Дисбиоз (дисмикробиоз)

Дисбиоз — клинико-микробиологический синдром, характеризующийся:

1. нарушением качественного и (или) количественного состава микробиоценоза определенного биотопа (кишечника, влагалища, ротовой полости, кожи), выходящим за пределы физиологической нормы либо транслокацией представителей нормофлоры в другие биотопы;

2. увеличением количества атипичных штаммов: множественно-резистент-ных, гемолитических, капсулированных, токсигенных, со сниженной ферментативной активностью. Эти микроорганизмы, как правило, резистентны к антибиотикам и при подавлении нормальной микрофлоры, а также снижении естественной резистентности получают возможность беспрепятственно размножаться.

При дисбактериозе происходят стойкие количественные и качественные изменения бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры. При дисбиозе изменения происходят и среди других групп микроорганизмов (вирусов, грибов, простейших, гельминтов).

Клинические проявления дисбиоза при компенсированном варианте могут быть слабо выражены, носить транзиторный характер. При устранении воздействия неблагоприятного фактора возможно самостоятельное выздоровление без специального лечения.

Однако велик риск усугубления микробного дисбаланса с переходом в декомпенсированную форму, когда самостоятельное излечение мало вероятно. Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры при декомпенсированных дисбиозах сопровождаются различными нарушениями: развитием гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, пневмоний, заболеваний ЖКТ (гастритов, колитов, язвенной болезни, псевдомембранозного колита), обменных нарушений (мочекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии), кариеса, артрита, гепатита, аллергий, злокачественных новообразований, ряда синдромов в онкогематологии и психиатрии.

При серьезных нарушениях мутуалистических взаимоотношений организма с его микрофлорой и нарушениях иммунитета могут развиться сепсис, септический шок и ассоциированная с сепсисом полиорганная недостаточность. В последние годы сепсис является основной причиной летальных исходов в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

В США сепсис уносит ежегодно более 100 000 жизней. Там диагноз сепсиса унифицирован и регистрируется во всех случаях, если у больного с инфекцией (документированная бактериемия или локальное воспаление) одновременно регистрируются два или более признака системного воспалительного ответа:

• гипертермия > 38 ºС;

• тахикардия более 90 уд/мин;

• тахипноэ > 20 дыханий/мин;

• лейкоцитоз более 12 000 кл/мкл или лейкопения менее 4000 кл/мкл;

• содержание палочкоядерных и других незрелых лейкоцитов > 10 %.

В других странах иногда летальные исходы, связанные с септическим шоком или полиорганной недостаточностью, регистрируются под шифром основного заболевания (травма, онкологическое заболевание, хирургическое вмешательство, акушерско-гинекологическая патология, недоношенность, порок развития), поэтому во многих странах объективной статистики сепсиса не существует.

Таким образом, дисбиоз — сложный симптомокомплекс, который отягощает и усугубляет течение основного заболевания, а при ряде заболеваний является основным патогенетическим звеном.