V. Організація періодичних медичних оглядів на підприємствах.

Медичні огляди працівників в умовах виробництва потрібні для виявлення різноманітних хвороб з метою проведення оздоровчих заходів.

Попередні медичні огляди допомагають виявити осіб, що мають хронічні недуги і не допускати їх до роботи, аби не загострювалися ці процеси.

Періодичні медичні огляди проводять з метою виявлення ранніх ознак професійних й інших хвороб, перебіг яких погіршується під впливом професійних шкідливих чинників, та проведення індивідуальних і колективних оздоровчих заходів.

Проведення медичних оглядів перед початком роботи здійснюють згідно з наказом МОЗ України № 45, яким затверджено перелік несприятливих виробничих чинників, за яких обов'язковими є попередні та періодичні медичні огляди з метою запобігання професійним захворюванням.

Є також перелік праць, коли потрібні медичні огляди для запобігання захворюванням, нещасним випадкам, поширенню інфекційних і паразитарних захворювань. У наказі перераховано лікарів-фахівців, які проводять медичні огляди, є перелік досліджень, які треба виконувати, та списки медичних протипоказань до роботи. Окремо наведено список форм первинної медичної документації та положення про порядок диспансеризації хворих з професійною патологією.

Лікар-гігієніст разом із представниками профспілкової організації і відділу охорони праці та цеховим лікарем щорічно проводить, зі інструкцією, на кожному підприємстві санітарно-гігієнічне обстеження і складає відповідний акт, що є підґрунтям для складання поіменних списків робітників, які підлягають медичному оглядові. За проведення медичних оглядів відповідає лікар-терапевт.

Результати періодичних медичних оглядів заносять у карти амбулаторного хворого і диспансерного спостереження. Після медичного огляду лікарі під керівництвом фахівця з гігієни праці планують лікувальні й оздоровчі заходи для тих, у кого виявлено захворювання, та заходи з поліпшення умов праці.

Спостереження за ефективністю діяльності у сфері контролю та запобігання шкідливому впливові виробничих чинників повинні вестися в таких напрямках:

1. щоденні вимірювання показників стану здоров'я, та навколишнього виробничого середовища;

2. реєстрація та повідомлення цих даних з метою виявлення змін у стані здоров'я окремих контингентів населення, а також у довкіллі.

Важливою частиною програми професійної гігієни є планування безперервної гігієнічної оцінки трудового процесу і пов'язаних з ним умов навколишнього середовища з постійним спостереженням за станом здоров'я робітників.

Періодичні; медичні огляди мають на меті поліпшення працевлаштування робітників відповідно до їхніх фізичних та інтелектуальних можливостей.

Перелік загальних медичних протипоказань до допуску на роботу, пов'язану з небезпечними шкідливими речовинами і несприятливими виробничими чинниками:

1. Природжені аномалії органів з вираженою недостатністю їхніх функцій.

2. Органічні хвороби ЦНС зі стійкими вираженими порушеннями функцій.

3. Епілепсія з частими нападами і зміною особистості.

4. Хвороби ендокринної системи з чіткими порушеннями функції.

5. Злоякісні новоутворення.

6. Виражені форми хвороб крові та кровотворних органів.

7. Гіпертонічна хвороба II—III стадій.

8. Хвороби серця з недостатністю кровообігу.

9. Хронічні хвороби легень з вираженою легенево-серцевою недостатністю, схильністю до кровотеч.

10. Бронхіальна астма з тяжким перебігом і вираженими функціональними порушеннями дихання та кровообігу між нападами.

11. Активні форми туберкульозу будь-якої локалізації.

12. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки з частим загостренням або схильністю до ускладнень.

13. Цироз печінки й хронічний гепатит в активну фазу захворювання жовчовивідної системи з частими або тяжкими нападами.

14. Хронічний панкреатит, гастроентерит і коліт з частим загостренням.

15. Хронічні хвороби нирок з проявами ниркової недостатності.

16. Колагенози.

17. Хвороби суглобів з частим вираженим загостренням або зі стійким порушенням функції суглобів.

18. Стійкі порушення менструальної функції.

19. Вагітність і період лактації.

20. Хронічні запальні захворювання матки, маткових труб і яєчників із частим загостренням.

21. Звичне невиношування й антенатальне ушкодження плода у жінок дітородного віку.

22. . Захворювання зорового нерва і сітківки.

23. Анофтальм.

24. Глаукома.

Складено також перелік небезпечних, шкідливих речовин і несприятливих чинників, за роботи з якими є обов'язковими попередні (перед оформленням на роботу) і періодичні медичні огляди для запобігання професійним захворюванням.

Періодичні медичні огляди спрямовані на виявлення ранніх ознак порушення здоров'я; оцінку ефективності профілактичних заходів; виявлення робітників, які мають підвищену сприйнятливість до певних впливів виробничого середовища; визначення динаміки стану здоров'я груп робітників і направлення їх у разі потреби на лікування.