1.2 Асептика.

Асептика - комплекс мероприятий по предотвращению попадания инфекции в раны, органы и ткани при хирургических операциях.

Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную (из воздуха), капельную (брызги слюны, мокроты и т.д.), имплантационную: с предметов, оставленных в ране (швы, дренажи, салфетки и др. ).

Операционный блок имеет 3 зоны. В первую из них, особо строгую, входит операционная. Во вторую – предоперационная, в третью - помещения для хранения крови, кровезаменителей, используемых во время операций, переносной аппаратуры, в четвертую - служебные помещения.

Профилактика воздушной и капельной инфекции заключается в ограничении разговоров, передвижений, количества людей в операционной. Предупреждении возможных прикосновений к стерильной одежде хирургов, операционной сестры, инструментарию. Использовании стерильных масок, перчаток, одежды, обуви, бахил. Запрете пересечения красной линии на полу Регулярном проведении текущей, ежедневной, генеральной влажной уборки.

Текущая уборка проводится в процессе операции и после неё, ежедневная - по окончании операционного дня, генеральная - 1 раз в неделю.

При этом необходимо применять бактерицидные лампы, осуществлять периодический бактериологический контроль в операционной, выявлять бациллоносителей, проводя обследование не менее 1 раза в квартал. Поддерживать оптимальный микроклимат. Иметь в больнице операционную, отделение для чистых плановых, чистых ургентных и гнойных больных.

Для профилактики контактной инфекции осуществляется обеззараживание рук, операционного поля, стерилизация инструментов, аппаратуры, перевязочного, шовного материала, операционного белья.

Чаще всего обеззараживание проводят методом Спасокукоцкого-Кочергина, сочетающего мытье рук щетками с мылом, с последующей обработкой 05% раствором нашатырного и этилового спирта. Рекомендуют также первоначально мыть руки с мылом в течении 1 минуты, затем обрабатывать первомуром, йодопироном, хлоргексидинолом, церигелем.

Подготовка операционного поля включает гигиенический душ, ванну для больного, смену нательного и постельного белья, сбривание волос в области операционного поля сухим способом, обтирание спиртом или йодопироном по методу Филончикова-Гроссиха или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, по способу Байкала.

При стерилизация инструментария, перевязочного материала, белья, используются физические и химические методы. К физическим методам относятся: кипячение в воде, воздействие пара, горячего воздуха, облучение ультрафиолетом, ионизирующим воздействием. В качестве химических методов, применяются газовая и холодная стерилизация. Физическая стерилизация надежна, выполняется в короткие сроки и потому применяется чаще.

Металлические инструменты стерилизуют в сухожаровых камерах, при их отсутствии - в автоклавах. Инструменты, загрязненные кишечным содержимым, гноем, предварительно обрабатывают моющим раствором, затем замачивают в лизоле или диоциде и вновь моют с применением стирального порошка. Эндоскопические аппараты первоначально моют, затем гастродуоденоскопы обрабатывают 4% комбинированным дезинтектантом (КДИ), лапороскопы - 2% стираниосом. Белье стерилизуют паром под давлением 2 атм. при температуре 120-130 град. в течении 70 минут, перевязочный материал - 30-45 минут.

Для контроля качества стерилизации в пробирку с порошком серы или бензойной кислоты, резерцина, антипирина кладут в середину стерилизуемого материала. Расплавление их свидетельствует об эффективности стерилизации.

Стеклянную, фарфоровую посуду стерилизуют в сухожаровых шкафах и стерилизационных кипятильниках.