Особенности регенерации клеток и заживление поврежденных тканей:

1. Нейрон не регенерируется. Нервное волокно регенерирует очень медленно - 1-2 мм в сутки.

2. Мышцы – истинная регенерация возможна при небольших повреждениях, при наличии дефекта заживление осуществляется рубцеванием.

3. Сухожилия заживают через образование рубца.

4. Хрящи – при повреждении волокнистого рубца происходит его регенерация; гиалиновые хрящи заживают через рубцевание.

5. Кости хорошо регенерируют.

6. Паренхиматозные органы – возможна регенерация истинная и ложная; дефекты органов заживают рубцеванием.

7. Кровеносные сосуды: капилляры и мелкие сосуды регенерируют быстро, крупные (эластические, мышечно-эластические) заживают рубцом. Возможна трансформация мелких сосудов в крупные и восстановление кровотока за счет коллатерального кровоснабжения.

8. Лимфатические капилляры и ретикулярные сосуды регенерируют, трункулярные сосуды с клапанным аппаратом образуются вследствие трансформации ретикулярных сосудов в течение 3-4 месяцев.

9. Эпителий, эндотелий, мезотелий регенерирует довольно быстро.

 

Принципы лечения огнестрельных ранений

Особенности организации помощи раненым на войне

Сложность лечения раненых на войне зависит в основном:

-        от особенностей самой огнестрельной раны;

-        от реакции организма на боевую травму;

-        условий боевой обстановки, в которой организуется лечение раненых.

Говоря об особенностях самой огнестрельной раны, нужно помнить, что она характеризуется:

-        обширностью повреждения тканей;

-        обильным микробным загрязнением;

-        обширной зоной тканей с пониженной жизнеспособностью, окружающих рану;

-        затрудненностью для защитных сил организма (фагоцитов) способствовать очищению и заживлению раны.

Организм на любую травму реагирует изменением функции целого ряда органов и систем. Происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, гормональные и водно-электролитные сдвиги, сдвиги в микроциркуляции, снижение функции почек и т.д. При тяжелых боевых повреждениях эти нарушения могут длиться в течение нескольких дней иногда недель. Величина и длительность этой реакции в какой-то мере зависит от степени тяжести травмы, отрезка времени между ранением и лечением, а также от развития осложнений. В тяжелых случаях огнестрельные ранения осложняются шоком.

 

Лечение огнестрельных ран во многом зависит от сроков эвакуации раненых на этапы медицинской эвакуации, от времени с момента ранения до поступления на этап квалифицированной и специализированной помощи. Швейцарский историк военной медицины Жане при анализе летальности в зависимости от сроков доставки на этап квалифицированной помощи установил, что в первую мировую войну средние сроки доставки составили 12-18 часов, и средняя летальность была 8,5%, во вторую мировую войну – б-I2 часов, а летальность – 2,5%, во Вьетнаме – I,5 часа и 1-1,5%.

 

Общие принципы лечения ран.

Лечение ран проводится в соответствии с периодом (фазой) ра-невого процесса и включает в себя применение: 1. Хирургических методов: хирургическая обработка, раскрытие зате-ков, некрэктомии, выполнение декомпрессионных разрезов, наложе-ние швов, кожная пластика. 2. Местной консервативной терапии с применением различных видов повязок и лекарственных препаратов. 3. Физиотерапевтического лечения: лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, УФО, управляемая абактериальная среда. 4. Общего лечения: · антибактериальная терапия; · коррекция нарушений функций органов и систем, метаболических расстройств; · детоксикационная терапия;  · повышение неспецифической резистентности организма; · иммунотерапия; · стимуляция репаративных процессов

Виды хирургической обработки ран.  Первичная хирургическая обработка раны - это первое по счету оперативное вмешательство, произведенное по первичным показаниям по поводу самого повреждения тканей и направленное на профилактику развития раневой инфекции.  Вторичная хирургическая обработка раны - это вмешательство, предпринимаемое по поводу последующих (вторичных) изменений в ране, вызванных чаще всего развитием инфекции. Повторная хирургическая обработка раны - это операция, вто-рая по счету, проводимая до развития раневых осложнений. По срокам проведения хирургическая обработка условно под-разделяется на: 1. раннюю - если она произведена в первые сутки после ранения 2. отсроченную - во вторые сутки, 3. позднюю - после 48 часов с момента ранения. Первичной хирургической обработке не подлежат: 1. мелкие поверхностные раны, 2. сквозные пулевые раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного со-суда, 3. множественные мелкие поверхностные слепые раны.