Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медико-фармацевтический колледж

Основы патологии

Учебное пособие

для практических занятий по специальности: 060108.51 Фармация

Редактор, корректор

Деговцова Е.В.

«__» декабря 2012г.

Автор Бурмистрова Е.К.

Казань 2013

УДК 616

ББК 55.4 3 19

Печатается по решению цикловой комиссии клинических дисциплин ГБОУ ВПО Казанского ГМУ Минздрава России.

Рецензенты:

Н.В. Романова, преподаватель Казанского медицинского колледжа;

Г.А. Закирова, преподаватель Медико-фармацевтического колледжа при Казанском ГМУ

Бурмистрова Е.К. Учебно-методическое пособие по дисциплине «Основы патологии» для обучающихся (Methods handbook) /Е.К. Бурмистрова. – Казань: КГМУ, 2013. –

Изучение дисциплины «Основы патологии» – обязательная составная часть среднего профессионального образования.

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся специальности Фармация дневной формы обучения. Может быть полезно преподавателям, преподающим данную дисциплину.

© Бурмистрова Е.К., 2013

© Казанский государственный медицинский университет, 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел I.

Тема 2.1. Уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней. ………………..…………...4

Тема 2.4.Методы физиотерапии…………………………………………………….…………..6

Тема 2.6. Десмургия……………………………………………………………………...........7

Тема 2.8. Кровотечения………………………………………………………………………..20

Тема 2.9. Травмы………………………………………………………………………………23

Тема 2.11. Заболевания сердечно-сосудистой системы……………………………….......29

Тема 2.12. Заболевания органов дыхания…………..………………………………………...32

Тема 2.13. Заболевания желудочно-кишечного тракта…………………………………...36

Тема 2.15. Заболевания мочевыделительной системы……………………………………39

Тема 2.16. Заболевания эндокринной системы…………………………………………....41

Тема 2.17. Инфекционные заболевания………………………………………………........48

Раздел II.

Вопросы к дифференцированному зачету....................................……………………….53

Литература…………………………………………………………………………................56

Тема 2.1. Уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней. Личная гигиена тяжелобольного. Алгоритм выполнения мытья головы

Подготовка к процедуре:

Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Надеть одноразовый фартук. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. Наполнить другую емкость теплой водой (37 0 С), поставить рядом. Измерить температуру воды. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

Выполнение процедуры:

Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз). Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.

Окончание процедуры.

Клеенку, полотенце, лежащие под головой, положить в непромокаемый мешок. При необходимости сменить простыню. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

Подготовка к процедуре. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

Выполнение процедуры.

Отмочить пальцы рук пациента в теплой воде до размягчения ногтевой пластины. Подстричь ножницами ногти пациента. Нанести крем на руки пациента. Положить полотенце в мешок для белья.

Окончание процедуры.

Удобно расположить пациента в постели. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм бритья тяжелобольного

Подготовка к процедуре.

Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. Проверить бритвенные принадлежности. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Выполнение процедуры.

Согреть кожу теплым полотенцем. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам. Смыть остатки крема водой. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

Окончание процедуры.

Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок. Удобно расположить пациента в постели. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть руки и осушить их.

Алгоритм оценки степени тяжести пролежней

Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Отрегулировать высоту кровати. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. 4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.

 Для этого необходимо содержать в строгом порядке постель (устранять неровности, разглаживать складки простыни); постоянно следить за чистотой кожи, протирать ее 1—2 раза в сутки камфорным спиртом, припудривать тальком; подкладывать резиновые круги, обернутые наволочками, под места, подвергающиеся давлению (например, под крестец), менять положение больного в постели (поворачивать его) через каждые 2 часа.  Окончание процедуры.

Сообщить пациенту (ке) результат исследования. Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002). 1 степень - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены 2 степень - поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса. 3 степень - полное разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения. 4 степень - поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости), развивается некроз.