- •I. Паспортные данные
- •3. Вскармливание ребенка
- •4. Сведения о динамике физического, психомоторного развития ребенка
- •5. Сведения о профилактических прививках
- •6. Перенесенные заболевания
- •7. Жилищно-бытовые условия
- •8. Сведения о семье больного ребенка
- •Генеалогическое древо
- •III.Объективное исследование (во время курации)
- •Дыхательная система
- •Система пищеварения
- •IV. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •Графическое изображение симптомов болезни и лечения. (температурный лист) температурный лист
- •V.Дневники
- •VI.Дифференциальный диагноз
- •VII.Диагноз и его обоснование (окончательный диагноз)
- •VIII.Лечение и его обоснование
- •IX.Литературные сведения по настоящему заболеванию
- •X.Эпикриз
V.Дневники
Дата |
Данные обследования Больного |
Назначения |
9.02.2013г. Т-36,4оС ЧСС-110/мин ЧДД-23 /мин АД-100/65 мм рт ст
11.02.2013г. Т-36,7оС ЧСС-85/мин ЧДД-21 /мин АД-100/65 мм рт ст
12.02.2013 г. Т-36,5оС ЧСС-85/мин ЧДД-22 /мин АД-100/65 мм рт ст
|
Состояние средней степени тяжести. Ребенок активен. Кожа и слизистые чистые, бледные. В зеве гиперемии не отмечается. Язык влажный. Кашель влажный, продуктивный, редкий. При перкуссии в лёгких дыхание ослаблено справа в заднебазальных отделах, по остальным полям жёсткое. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Состояние средней степени тяжести. Ребенок активен. Кожа и слизистые чистые, бледные. В зеве гиперемии не отмечается. Язык влажный. Кашель влажный, продуктивный, редкий. При перкуссии в лёгких дыхание ослаблено справа в заднебазальных отделах, по остальным полям жёсткое. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Состояние средней степени тяжести. Ребенок активен. Кожа и слизистые чистые, бледные. В зеве гиперемии не отмечается. Язык влажный. Кашель влажный, утром и вечером При перкуссии в лёгких дыхание немного ослаблено справа в заднебазальных отделах, по остальным полям жёсткое. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
|
Режим палатный Стол №2. Sol. Maxicefi 500,0 2 р/д в/м Sol. Lazolvani 2,0 ml ингаляция через небулайзер 2 р/д Sol. Beroduali ингаляции через небулайзер Sol. NaCl 0.9%-2ml ингаляция через небулайзер 2 р/д Sol. Beroduali 10 капель в 2 мл 0.9% NaCl - ингаляции через небулайзер 1 р/д
Режим палатный Стол №2. Sol. Maxicefi 500,0 2 р/д в/м Sol. Lazolvani 2,0 ml ингаляция через небулайзер 2 р/д Sol. Beroduali ингаляции через небулайзер Sol. NaCl 0.9%-2ml ингаляция через небулайзер 2 р/д Sol. Beroduali 10 капель в 2 мл 0.9% NaCl - ингаляции через небулайзер 1 р/д Режим палатный Стол №2. Sol. Maxicefi 500,0 2 р/д в/м Sol. Lazolvani 2,0 ml ингаляция через небулайзер 2 р/д Sol. Beroduali ингаляции через небулайзер Sol. NaCl 0.9%-2ml ингаляция через небулайзер 2 р/д
|
Заключение: За время курации жалоб не предъявлял. Кашель стал реже. Аускультативно хрипы не выслушиваются. Притупления в области лёгочных сегментов не наблюдается. Заболевание регрессирует.