4. Сведения о динамике физического, психомоторного развития ребенка

Начал держать голову в 1,5 месяца, сидеть в 5 месяцев, стоять в 7 месяцев, ходить к 11 месяцу жизни. Развитие речи: гулить начал в 4 месяца, произносить отдельные слоги (ба, ма, па) с 6 месяцев, первые короткие слова появились в 11 месяцев (дай, папа). Запас слов к первому году: примерно 10 слов. В 2 года: ребенок знал примерно 50 слов, общался короткими двухсловными предложениями, иногда использовала в речи местоимения (я, ты).

В первые 6 месяцев после рождения ребенок прибавлял в среднем по 700 грамм, с 7-12 месяцев по 500 грамм.

Детский сад ребёнок никогда не посещал, но проявляет себя очень общительным и активным ребёнком.

В настоящее время вес 16 кг, рост 106 см.

Детский сад начала посещать в возрасте 3 лет. Взаимоотношение с другими детьми дружелюбное.

Заключение: динамика психомоторного развития ребёнка соответствует возрастным периодам. Физическое развитие среднее, гармоничное, соответствует коридорам с 50 по 75 центель.

5. Сведения о профилактических прививках

Прививки по возрасту.

6. Перенесенные заболевания

Ребёнок болеет ОРВИ редко. Примерно 1 раз в год. В возрасте 4 лет была перенесена ветряная оспа. В 2 мес. неврологом была отмечена энцефалопатия.

7. Жилищно-бытовые условия

Семья проживает в частном доме. Температурный режим, освещенность, влажность, вентиляция удовлетворительные. Отопление идивидуальное, водоснабжение-отдельная колонка.

В доме проживают 2 человека (1 взрослый и 1 ребёнок). Ухаживают за ребенком мама. Режим дня соблюдается, прогулки – ежедневные. Семья экономически обеспеченна. Взаимоотношения в семье хорошие.

8. Сведения о семье больного ребенка

Ф.И.О.	Возраст	Образование	Профессия	Число детей в семье
Дьячкова Елена Александровна	28 лет	Высшее	повар	1 ребёнок
Дьячкова Алина Александровна	5 лет

Состояние здоровья отца, матери, ближайших родственников в норме.

Генеалогическое древо

У словные обозначения:

- пробанд

- мужчина

- женщина

- -пневмония

Заключение: диагноз внебольничная очаговая пневмония наследственно не отягощен.

III.Объективное исследование (во время курации)

Общее состояние ребенка средней тяжести. Положение активное, сознание ясное, отмечается повышенная нервная возбудимость ( выраженный артритический габитус), хорошо контактирует с другими детьми.

Вес – 16 кг, рост – 106 см, окружность головы – 49 см, грудной клетки – 50 см.

Кожные покровы слегка бледные, теплые на ощупь, чистые, без особенностей. Видимые слизистые влажные, розового цвета.

Подкожно- жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена на лице, туловище и конечностях. Толщина подкожно- жирового слоя составляет на животе 2 см, на спине (под лопатками) 2 см, на внутренней поверхности бедер и плеч- 2 см, на щеках- 2 см. Тургор тканей сохранен. Отеки отсутствуют.

Мышечная система развита удовлетворительно.

При осмотре периферических лимфатических узлов видимого увеличения отдельных групп не выявлено. Не пальпируются. Безболезненны.

Костно-суставная система: при осмотре костного скелета - развитие его пропорциональное, симметричное. Патологии не выявлено. Суставы имеют физиологическую форму, видимых деформаций нет, при пальпации безболезненные, движение в них сохранено в полном физиологическом объеме.