Перевязка чистой послеоперационной раны

Перевязка чистой послеоперационной раны, проводиться в чистой перевязочной.

Показание: Послеоперационная рана.

Оснащение:

-Лоток стерильный

-Резиновые перчатки, перевязочный материал

-Пинцеты

-1% раствор йодоната.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Провести пальпацию вокруг шва.

4. Обработать шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

5. Наложить сухую салфетку на рану.

6. Закрепить салфетку лейкопластырем.

7. Использованный инструмент поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

8. Снять резиновые перчатки и поместить их в отходы класса Б.

Перевязка нагноившейся раны

Перевязка нагноившейся раны, проводиться в гнойной перевязочной.

Оснащение:

- Стерильный лоток

- резиновые перчатки

- перевязочный материал

- пинцеты

- зажимы

- ножницы

- зонд пуговчатый и желобоватый

- шприц с тупой иглой

- плоские резиновые дренажи

- раствор антисептика

- 1% раствор йодоната

- 3% раствор перекиси водорода

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Обработать шов 3% раствором перекиси водорода.

4. Просушить шов сухой салфеткой промокательными движениями.

5. Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.

6. Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения (уплотнение, инфильтрат).

7. Снять 1-2 шва в месте нагноения.

8. Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.

9. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода.

10. Просушить рану сухой салфеткой.

11. Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом.

12. Обработать рану раствором йодоната, салфеткой.

13. Ввести в рану плоский резиновы й дренаж с помощью пинцета и зонда.

14. Наложить пинцетом стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика.

15. Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой.

16. Отработанный и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

17. Перевязочный материал поместить в контейнер отходы класса Б.

Введение противогангринозной сыворотки (Инструкции утвержденной Минздравом ссср 18.07.1989 г.)

Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями у больного.

Поэтому перед введением сыворотки предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой. — "Разведенная сыворотка для внутрикожной пробы".

Для постановки внутрикожной пробы используют шприц, имеющий деление на 0,1 мл и тонкую иглу. Для каждой пробы берут индивидуальный, шприц и иглу.

Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной сыворотки и наблюдают за реакцией (20±2) мин. Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см и краснота вокруг ограничена.

Пробу считают положительной, если папула достигает диаметра 1,0 см и более и окружена большой зоной красноты. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противогангренозную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл, при отсутствии реакции через 30 минут вводят всю назначенную дозу сыворотки.

При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошадиную сыворотку» применяемую для внутрикожной пробы, с интервалом 20 минут в дозах: 0,5; 2,0; 5,0 мл. При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл неразведенной противогангренозной сыворотки, при отсутствии реакции через 30 минут подкожно вводят все назначенное количество сыворотки. В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сыворотку не вводят (или вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином (1:1000), или эфедрином (5%).