Набор инструментов для соединения тканей

1. Иглодержатель Матье

2. Иглодержатель Троянова

3. Иглодержатель Гегара

4. Сосудистый иглодержатель

5. Хирургические иглы

6. Лигатурная игла Дешана (левая и правая)

7. Набор для наложения с снятия скобок Мишеля

Разрез тканей

Показания: Вскрытие подкожных панарициев, фурункулов, абсцессов.

Набор инструментов для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы. Для костей: пилы, долота, коловороты, электроножи, ультразвук, лазер и др.

Последовательность действия:

1. Обработать операционное поле.

2. Обкладываем операционное поле салфетками стерильными.

3. Инфильтрационная анестезия места разреза 0,25-0,5% раствором новокаина или орошением хлорэтилом.

4. Перед разрезом кожу фиксируют большим и указательным пальцем по направлению разреза.

5. Разрез производят одним плавным движением скальпеля. Вначале делают вкол скальпеля перпендикулярно поверхности кожи, затем наклоняют его под углом 45⁰ и продолжают разрез до конечной точки. Выкол производят также перпендикулярно. Кожу рассекают с клетчаткой.

6. Скальпель сбрасывают в таз.

Лигирование кровеносного сосуда

Показания: Кровотечение из любого кровеносного сосуда.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Резиновые перчатки.

3. Перевязочный материал.

4. Пинцеты.

5. Кровоостанавливающие зажимы Бильрота.

6. Игла Дешана.

7. Ножницы Купера

8. Ранорасширители.

9. Шелковая шовная нить.

10. Шприц с иглой

11. Раствор фурациллина.

12. 1% раствор йодоната

13. Этиловый спирт 70⁰.

14. 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действия:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Провести местное обезболивание одним из способов.

4. Расширить рану ранорасширителями.

5. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода из шприца или рыхлой тампонадой.

6. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

7. Наложить зажим Бильрота на мягкие ткани с наибольшим кровотечением, не захватывая кожу.

8. Перевязать мягкие ткани на зажиме шелковой нитью

9. Обрезать ножницами шелковую нить возле узелка.

10. Снять зажим Бильрота с мягких тканей.

11. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.

12. Удалить из раны ранорасширители.

Примечание: Хороший гемостатический эффект дают электронож, электрокоагулятор, ультразвук, лазер.

Проведение венесекции

Показания: затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходима длительная инфузионная терапия.

Оснащение:

1. Стерильный лоток

2. шприцы с инъекционными иглами 3 шт,

3. ранорасширители зубчатые,

4. скальпель,

5. ножницы остроконечные,

6. зажимы,

7. игла Дешана,

8. иглодержатель,

9. пинцеты 3 шт,

10. 0,5% раствор новокаина,

11. 0,9% раствор натрия хлорида,

12. шелк (шовный материал,

13. 1% йодонат,

14. спирт 70⁰,

15. гепарин,

16. внутривенный катетер (абакад),

17. стерильный перевязочный материал,

18. стерильное операционное белье,

19. лейкопластырь,

20. стерильные резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть стерильную одежду

2. Обработать руки.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой на пинцете.

5. Обложить место операции стерильными пеленками.

6. Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

7. Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи вдоль вены длиной 2-3 см.

8. Расширить рану ранорасширителями.

9. Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.

10. Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.

11. Провести лигирование кровоточащего сосуда.

12. Подвести под вену с помощью иглы Дешана 2 шелковые нити (лигатуры)

13. Закрепить эти шелковые нити на зажимах.

14. Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.

15. Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити-держалки.

16. Ввести проводник-катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.

17. Ввести по проводнику катетер в вену на 4-5 см.

18. Вывести из катетера проводник.

19. Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.

20. Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.

21. Перевязать вторую шелковую нить на вене с катетером.

22. Отрезать шелковые нити около узлов.

23. Наложить на рану 2 узловых шва, фиксируя катетер к коже одной нитью.

24. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.

25. Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.

26. Закрепить повязку лейкопластырем.

27. Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.

28. Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.

29. Использованные салфетки, резиновые перчатки поместить в контейнер отходы класса Б.