Обследование пациента при ранении

Обследование пациента с ранением должно быть тщательным и всесторонним. Учитывается место повреждения и обстоятельства, состояние пострадавшего в момент ранения.

Оценка общего состояния: сознание, вид кожных покровов (бледность), частота и наполнение пульса, глубина и частота дыхания.

При осмотре раны: размеры раны, ее вид, сравнивают пораженную и здоровую часть тела. Наличие деформации оценивают подвижность, состояние поверхностной и глубокой чувствительности, подвижность суставов, наличие пассивных и активных движений, характер пульса, центрального и периферического. При ранении в область груди выполняют аускультацию, перкуссию легких, при ранениях в область живота проводят аускультацию, перкуссию, пальпацию.

Для осмотра раны используют зонд желобоватый или пуговчатый и инструменты. Осматривают с целью выявления глубины раны, наличие инородных тел, гноя, гематомы, затеков, карманов.

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

При повреждении только мягких тканей используется общий набор инструментов.

1. Цапки для укрепления белья – 8 шт.

2. Скальпели брюшистые и остроконечные – 4 шт.

3. Пинцеты хирургические - 4 шт.

4. Пинцеты анатомические - 2 шт.

5. Пинцет анатомический длинный - 1 шт.

6. Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой и зубчатые Бильрота и Кохера – 15 шт.

7. Ножницы Купера – 3 шт.

8. Ножницы, изогнутые Рихтера – 1 шт.

9. Ножницы прямые – 1 шт.

10. Крючки 3-х зубчатые – 2 шт.

11. Крючки Фарабефа – 2 шт.

12. Игла Дешана лигатурная – 1 шт.

13. Зонд желобоватый – 1 шт.

14. Зонд пуговчатый - 1шт.

15. Ложечка Фолькмана – 1 шт.

16. Корнцанги прямые и изогнутые – 2 шт.

17. Иглы режущие разные – 15 шт.

18. Иглы круглые кишечные - 10 шт.

19. Шприцы и иглы инъекционные разных размеров – 5 шт.

20. Анестетик для местного обезболивания: новокаин или др.

Снятие кожных швов

Кожные швы может снимать медицинская сестра в присутствии врача.

Набор инструментов для снятия кожных швов:

1. Пинцеты анатомические

2. Ножницы или скальпель

3. Салфетки стерильные, тампоны

4. Стерильный лоток

5. Резиновые перчатки

6. 1% раствор йодоната

Последовательность действия:

1. Надеть перчатки резиновые.

2. Взять стерильный пинцет и захватить в него стерильный тампон.

3. Швы обрабатывают 1% раствором йодоната, промокательными движениями.

4. Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити (она белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).

5. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рассекают у поверхности кожи.

6. Удалить нить из тканей пинцетом.

7. Каждый снятый шов кладут на развернутую стерильную салфетку, затем удаляют как отходы класса «Б».

8. После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и накладывают стерильную повязку.