Зашивание тканей при пхо

Первичный шов – восстанавливает анатомическую непрерывность тканей.

Накладывают на 1 сутки после ранения. Им заканчивают оперативные вмешательства при асептических операциях.

Цель первичного шва: предупреждение вторичного инфицирования раны и создание условий для заживления раны первичным натяжением.

Первично-отсроченный шов накладывают на 5-7 сутки после ПХО раны, до появления грануляции, если не произошло нагноения раны.

Их накладывают в виде провизорных, операцию заканчивают накладыванием швов на края раны и затягивают их спустя несколько дней, если не произошло нагноения.

Вторичный шов – накладывается после ПХО спустя некоторое время. Его накладывают на гранулирующую рану, если опасность нагноения миновала.

Цель вторичного шва: ускорение заживления ран.

Ранний вторичный шов накладывают на гранулирующую рану на 5 до 15 дней. Края раны подвижны, иссечение их не проводят.

Поздний вторичный шов накладывают спустя 2 недели, когда произошли рубцовые изменения в краях и стенках раны. Сближение краев, стенок и дна раны невозможно, проводят мобилизацию краев и иссечение рубцовой ткани. При большом дефекте проводят пересадку кожи.

Показания для вторичного шва: нормальная температура тела, состав крови, удовлетворительное общее состояние больного, со стороны раны – не должно быть отека и гиперемии кожи вокруг нее, полное очищение от гноя и некротизированных тканей, наличие здоровых, ярких, сочных грануляций.

Правила для наложения швов:

1. В ране не должно оставаться замкнутых пространств, полостей, карманов, затеков.

2. Края и стенки раны должны быть здоровыми.

3. Швы должны быть съемными.

4. В зашитой ране не должно оставаться лигатуры, не только из нерассасывающегося материала, но из кетгута, инородных тел.

5. Грануляционную ткань необходимо сохранять, для профилактики инфицирования окружающих тканей.

ПРИЗНАКИ РАНЕНИЯ

Клиническая картина ран

Местные признаки ранения

Общие признаки ранения

Боль – возникает вследствие повреждения нервных рецепторов и нервных стволов. Ее интенсивность зависит: 1) количества нервных элементов в зоне повреждения

2) реактивности организма и нервно-психического состояния пострадавшего (при страхе, ожидании травмы, боль сильнее)

3) характера ранящего предмета

Кровотечение – зависит от характера пи количества разрушенных и раненных сосудов. Сильное кровотечение при повреждении магистральных сосудов (артерий, вен).

Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи.

Инфецирование- проникновение инфекции через рану.

Шок травматический – остро возникающее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксией тканей. Тахикардия, снижение АД, потеря сознания.

Острая анемия – возникает вследствие острой кровопотери и падении ОЦК, тахикардия, снижение АД.