Терминологический глосарий
РАНА – это нарушение целостности кожи и слизистых на всю толщу с возможным разрушением глубжележащих структур
Раневой процесс – это сложный комплекс местных и общих реакций организма, направленных на очищение, восстановление поврежденных тканей, борьбу с инфекцией.
Первичная хирургическая обработка (ПХО раны)- первичное вмешательство на ране.
Дренирование ран - является сложным способом эвакуации раневого содержимого и относится к физической антисептике
Пассивное дренирование - раневой секрет оттекает самостоятельно. Применяют при неглубоких ранах, при дренировании подкожно-жировой клетчатки
Активное дренирование. Принудительное удаление раневого секрета путем создания в ране отрицательного давления. Этот способ показан при больших ранениях со сложным строением раневого канала
Аспирационно-промывное дренирование – обеспечивает постоянное или периодическое промывание раны антисептиком и отсасыванием содержимого раневой полости
Раны преднамеренные - операционные
Раны случайные - бытовые, травматические
Воспаление-реакция организма на воздействия, нарушающие гемостаз, направленная на восстановление исходного состояния
Гипергидратация- быстрое образование отека
Регенерация- заживление ран
Пролиферация - усиленный рост фибробластов и эндотелия капилляров
Грануляционная ткань-скопление фибробластов, капилляров, тучных клеток на ране
Эпителизация- рост базального слоя эпителия со здоровых концов раны, в результате миграции клеток
Классификация ран
По причине
происхождения
Преднамеренные
(операционные)
Случайные (бытовые,
травматические)
Колотые
Резанные
Рубленные
Рванные
Ушибленные
Укушенные
Огнестрельные
По характеру
повреждения, в зависимости от травмирующего
агента
- Асептические
(операционные),
- Свежеинфицированные
- Инфицированные
(гнойные)
В зависимости от
наличия микробной флоры
Раны по характеру
раневого канала
Раны по отношению
к полостям организма
По количеству ран
- Сквозные
- Слепые
- Касательные
- Проникающие
- Непроникающие
- Одиночные
- Множественные
По локализации
- Раны головы
- Раны шеи
- Раны грудной
клетки
- Раны брюшной
полости
- Простые
- Сложные ( с
повреждением внутренних органов)
По сложности
По количеству
различных повреждений
- Сочетанные
- Комбинированные
Принципы пхо раны
Цель ПХО – удаление поврежденных, загрязненных тканей, находящейся в ней микрофлоры, предупреждение развитие раневой инфекции.
Виды ПХО:
- ранняя в течение 1 суток после ранения
- отсроченная, на протяжении 2 суток
- поздняя, спустя 48 часов
Первичная хирургическая обработка должна быть одномоментной и радикальной, т.е. выполнена в 1 этап.
Широкое иссечение
краев, стенок и дна раны в пределах
здоровых тканей,
если рана узкая и глубокая и имеются
карманы, ее расширяют и производят
рассечение. Толщина рассечения 0,5 -1
см. Иссекают нежизнеспособные ткани.
2. Удаление
сгустков крови (гематом, абсцессов) и
инородных тел в ране.
Иссекают размозженные и загрязненные
ткани. Щадящее отношение к тканям. Мышцы
иссекают в пределах здоровых тканей.
3.Устранение
замкнутых пространств (затеков).
Свободно лежащие мелкие костные осколки
удаляют, острые лишенные надкостницы
костные отломки скусывают кусачками.
5. Зашивание
раны. Рану
зашивают, если удалены нежизнеспособные
ткани и инородные тела полностью.
4. Адекватный
гемостаз.
Окончательная остановка кровотечения.
Применяются методы окончательной
остановки кровотечения.
Поздняя хирургическая обработка проводится по тем же правилам, что и ранняя, но при признаках гнойного воспаления она сводиться к удалению инородных тел, очищению раны от грязи, удалению некротизированных тканей, вскрытию затеков, карманов, гематом, абсцессов, дренированию раны. Иссечение тканей не проводят из-за опасности генерализации инфекции.