Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«_____» ___________ протокол №

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

IV курса медико-диагностического факультета

по внутренним болезням

Тема: Острая и хроническая почечная недостаточность.

Время: 5 часов

1. Учебные и воспитательныве цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Изучить определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, диагностику и лечение острой (ОПН) и хронической почечной недостаточности (ХПН).

1.2. Мотивация для усвоения темы.

По данным European Renal Association (ERA-EDTA) Registry (1998) частота ХПН, потребовавшей заместительной терапии гемодиализами, в странах Западной Европы в 1995 году составляла от 82 случаев на миллион населения в Нидерландах до 163 случаев в Германии (в среднем 91 случай на миллион населения). В США эта цифра составляла 211 человек на миллион - данные 1992 года. Вместе с тем, очевидно нарастание частоты ХПН в последнее время, особенно в высокоразвитых странах. Все это указывает на необходимость изучение студентами этиологии, клиники, диагностики и современных методов лечения почечной недостаточности.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Определение, этиологию и патогенез ОПН и ХПН.

2. Классификацию почечной недостаточности.

3. Клиническую картину различных стадий ОПН и ХПН.

4. Лабораторные и инструментальные методы диагностики ОПН и ХПН.

5. Принципы лечения и профилактики ОПН и ХПН.

Студент должен уметь:

• собрать анамнез у больного с почечной недостаточностью.

• провести объективное обследование пациента.

• интерпретировать данные лабораторного и инструментального обследования.

• на основании знаний и умений поставить диагноз согласно принятой классификации и назначить соответствующее лечение.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия и физиология органов мочевыделительной системы.

2. Основные методы субъективного и объективного обследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

3. Основные биохимические показатели крови.

4. Основные фармакологические характеристики лекарственных средств, влияющих на мочевыделительную систему.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Острая почечная недостаточность (ОПН): определение. Причины, патогенез ОПН.

2. Стадии ОПН. Клиническая картина ОПН в зависимости от стадии процесса.

3. Лабораторно-инструментальная диагностика ОПН.

4. Лечение ОПН. Показания к гемодиализу.

5. Этиология хронической почечной недостаточности (ХПН). Патогенез основных клинических проявлений.

6. Основные клинические симптомы ХПН.

7. Классификация ХПН.

8. Лабораторно-инструментальная диагностика на различных стадиях ХПН (клубочковая фильтрация, мочевина и креатинин сыворотки крови, водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс крови).

9. Консервативные методы лечения: режим, диета, водно-солевой режим, коррекция ацидоза, дезинтоксикационная терапия, возможности симптоматического лечения.

10. Показания и противопоказания к гемодиализу и перитонеальному диализу. Общие представления о трансплантации почек.

11. Диспансеризация больных с ХПН. Прогноз.

12. Вторичная профилактика ОПН и ХПН.