Vіі. Литература

Основная

1. Общая хирургия под ред. С.І. Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча.-1999р

2. Черенько М.І., Ваврик Ж.М.- Общая хирургия с анестезіологією, основами

реаниматологии и присмотру за хворими.-К.-Здоров(я.-1999.-616с.

3. Стручков В.І. - Общая хирургия. - М. - 1984р.

4. Скрипниченко Д.Ф. Острые гнойные заболевания кисти. - К.- 1989р.

5. Лекции по общей хирургии.

Дополнительная

1. Войно-Ясенецький В.Ф.- Очерки гнойной хирургии. Л.- 1956р.

2. Стоян -ІІопкіров. - Гнойно-септическая хирургия. - Софія. - 1974р.

3. Літман І. - Оперативная хирургия. - Будапешт. - 1984р.

Методическую разработку підготувавала ас. Волошин М.М.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры протокол № 9 от 3.07.2008

Зав. кафедрой проф. Гудз І.М МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 14

практического занятия на тему :

“ Гнойные заболевания кисти"

І.Актуальність темы : необходимость изучения одной темы диктуется значительным процентом больных с гнойными заболеваниями пальцев, большими сроками неработоспособности в связи с заболеваниями, а в ряде случаев и стойкими нарушениями функции кисти. Знание этиологии и патогенеза гнойных заболеваний пальцев, правильная и своевременная диагностика форм, панарицию, выбор методов хирургического лечения и рациональной терапии в значительной степени позволяет улучшить результаты лечения.

ІІ.Навчальні цели :

Знать: анатомо-физиологические особенности кисти, формы заболевания, объем консервативного и оперативного лечения, локализацию и направление разрезов при разных формах панарицию и флегмон кисти.

Уметь: Проводить расспроса больного с заболеванием кисти. Обследовать место заболевания в зависимости от формы воспалительного процесса кисти. Диагностировать ту или другую форму панарицию с использованием дополнительных методов обследования. Уметь трактовать изменения на рентгенограмме при костном панарицию. Определить план и показы к консервативному и оперативному лечению нагнійних процессов кисти. Выбрать метод обезболивания. Проводить перевязки больным с учетом фазності раневого процесса на кисти в послеоперационном периоде.

ІІІ. Междисциплинарная интеграция

№ п/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1.	Забезпечуючі: Анатомия, биоорганическая химия, физиология, фармакология	Анатомию, гистологию, физиологию пальцев, киснул те. Основные асептические, антисептические середни-ки	Определить анатомические структуры кисти, фізіо-логічні константы, которые характеризуют работу кисти.
2.	Обеспечиваемые: Факультетская хирургия, патологическая физиология	Признаки воспаления, поря док клинического дослід-ження больных. Методи-ку клинического дослідже ння больных, симптома-тологію, классификацию, диагностику, консерва-тивне и хирургическое ліку-вання острых воспалительных процессов кисти.	Уметь распознать усклад нення, перебежал захворю-вання, определить форму панарицию и флегмоны кисти. Знать, как определить прогноз заболевания.
3.	Внутрішньопред-метна интеграция Местная анестезия	Основные разрезы при панариціях и флегмонах кисти. Асептику, антисептику. Правила поведения в перев(язочній	Фазы протекания нагній-ного процесса, уметь читать рентгенограммы.

ІV. Содержание темы занятия : кисть и пальцы является важнейшей частью руки. Их движения характеризуются большим диапазоном и разнообразием. Панариций - это сборное название всех острых воспалительных процессов тканей пальца. В зависимости от глубины проникновения микробов и развития инфекции различают такие панариции: Поверхностный панариций: а) кожный; б) лимфатический; в) ерезипелоїд. Ногтевой панариций: а) паронихия(околоногтевой); б) подногтевой; Подкожный панариций а) конечной фаланги; б) средней и основной фаланги; в) тылу пальца. Сухожильный панариций: а) ограниченные формы; б) распространенные формы. Костный панариций: а) острый костный; б) хронический костный. Гнойное поражение суставов пальца : а) суставной панариций; б) костно-суставный. Пандактиліт: а) в форме сухого некроза; б) в форме влажного некроза; в) смешанная форма.

Флегмоны кисти достаточно часто развиваются при осложнении сухожильного панарицию И или V пальцев. Чаще флегмона локализуется на ладонной поверхности кисти, бывают поверхностные и глубокие(по отношению к ладонному апоневрозу).

У рабочих, занятых разработкой мяса, рыбы иногда появляется своеобразный воспалительный процесс, который называется ерезипелоїдом.