VII. Литература:

Основная

1. Общая хирургия / за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Киев, "Здоровье", 1999.

2. Общая хирургия. Выбранные лекции / за ред. Б.І.Дмитриева. Одесса, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Общая хирургия // Киев, "Здоровье", 1999.

4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Общая хирургия // Киев, "Здоровье", 2004.

5. Гостищев В.К. Общая хирургия. Москва, 1993.

6. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Москва, 1988.

7. Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.

Дополнительная

1. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. Москва, 1990.

2. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев, 1995.

3. Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций(2-ое издание) перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.

Методическую разработку подготовил доц. Михальчук Д.С.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры протокол № 9 от 3.07.2008

Зав. кафедрой проф. І.М.Гудз

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

практического занятия на тему :

“ Инфицированы и гнойные раны"

І. Актуальность темы : инфицированные раны - это раны с признаками гнойно-зажигательного процесса. Первичное микробное загрязнение ран реализуется в момент ранения. От этого необходимо отличать вторичное микробное загрязнение, которое происходит при неаккуратном обращении с раной, отсутствию повязки или наличия нестерильной повязки. Гнойные же раны представляют непосредственную угрозу для всего организма(риск развития сепсиса).

Актуальность темы предопределена тем, что необходимо пытаться предупредить развитие инфекции в ранах. В условиях растущего госпитализма и прогрессирующей антибіотикорезистентності гнойной микрофлоры проблема лечения гнойных ран становится все более сложной.

ІІ. Учебные цели.

Знать:

1. классификацию инфицированных и гнойных ран;

2. причины инфицирования и особенности хода раневого процесса в инфицированных ранах;

3. особенности клинической картины инфицированных и гнойных ран;

4. основные принципы лечения гнойных ран;

5. новые методы и средства для лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.

Уметь:

1. определять фазу ранового процесса;

2. провести хирургическую обработку инфицированных и гнойных ран;

3. проводить перевязки и обработку гнойных ран в соответствии с фазой ранового процесса;

4. проводить сбор ранових выделений.

ІІІ Междисциплинарная интеграция

№ п/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1.	Забезпечуючі: Анатомия Гистология Биология Патологическая анатомия Физиология Патологическая физиология Микробиология	Анатомические особенности участка тела где есть рана. Гистологическую характеристику невредимых тканей организма. Условия жизнедеятельности, ферментативные и антигенные свойства микроорганизмов Патоморфологические изменения в травмированных тканях. Виды и закономерности иммунного ответа организму. Современные взгляды на патогенез воспалительного процесса. Возбудители, которые могут вызывать инфекционный процесс в ране.	Определить жизнеспособность поврежденных тканей и обратность патологических изменений в травмированных тканях. Оценить фазу воспалительного процесса. Охарактеризовать местные и общие изменения в организме при раневом повреждении. Взять виділиння из раны для бактериологического исследования.
2.	Обеспечиваемые: Факультетская хирургия Госпитальная хирургия Травматология Війсково-полевая хирургия	Причины инфицирования ран Классификацию инфицированных и гнойных ран ран, особенности хода раневого процесса, особенности клинической симптоматики инфицированных ран, методы лечения инфицированных ран ран.	Диагностировать инфицирование раны. Проводить хирургическую обработку инфицированных ран. Проводить лечение инфицированных ран с использованием антисептикних средников и антибиотиков.
3.	Внутрішньопреметна интеграция: Асептика и анти-септика Десмургия Кровотечения Раны и раневой процесс	Правила асептики и основные виды антисептиков. Основные виды мягких повязок. Механизм возникновения эрозийных кровотечений. Знать методы профилактики инфицирования ран. Этапы проведения ПХОР.	Проводить перевязки ран с использованием антисептических средников. Накладывать мягкие повязки при ранах разной локализации. Проводить временную и окончательную остановку кровотечений. Проводить ПХОР.

ІV. Содержание темы занятия : Инфицированные раны, это раны с признаками гнойно-зажигательного процесса. Они разделяются на первичные, которые образовались сразу после операций по поводу острых гнойных процессов и вторичные, раны - которые нагнаивались в процессе заживления. Первичное микробное загрязнение ран реализуется в момент ранения. От этого необходимо отличать вторичное микробное загрязнение, которое происходит при неаккуратном обращении с раной, отсутствию повязки или наличия нестерильной повязки.

Что же происходит с микробами, которые попали в рану. Большая часть их погибает за счет фагоцитоза, а часть их приспосабливается. Через 1-2 недели в ране преобладает коковая флора, так называемая микрофлора раны - это и ассоциация микробов, которые осталась в ране через некоторое время после ранения в результате естественного отбора.