Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс

- это метод научно обоснованный и осуществляемый на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи паци­ентам, а в педиатрической практике часто приходиться оказывать психологиче­скую помощь матери и родственникам ребенка.

Вы должны помнить, что сестринский процесс состоит из 5 этапов.

Изобразим графически

I этап

А) Интервью (сбор информации)

1. история возникновения проблем в здоровье пациента;

2. социальные данные;

3. данные про развитие (анамнез, течение беременности, I родов, п-да новорожденного, дальнейшее развитие ребенка);

4. Уровень психического развития

5. Уровень воспитания

В) Физическое обследование

1. Пальпация

2. Перкуссия

3. Аускультация

4. Измерение А/Д

5. Определения ЧДД, ЧСС

6. Измерения температуры тела

С) Инструментальные, лабораторные данные

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Копрограмма

4. Бак исследование

5. УЗИ органов

База данных пациента

I этап сестринское обследование пациента

Цель - определить конкретные потребности ребенка или семьи в сестрин­ском уходе, а так же возможности родственников или ребенка старшего возраста в самопомощи.

Существует потребности (виды повседневной деятельности), выделенные Вирджинией Хендерсон из них - 10 универсальных потребностей:

1. Нормальное дыхание

2. Адекватное питание и питье

3. Физиологические отправления

4. Сон

5. Движение

6. Одежда, личная гигиена

7. Поддержание нормальной температуры тела

8. Поддержание безопасности окружающей среды

9. Общение

10. Труд и отдых

Информация может быть:

• субъективная - ее дает сам ребенок или мать, родственники ребенка.

• объективная - данные, в результате наблюдения и обследования, проведен­ные медсестрой; этот этап, как видим из таблицы, является созданием базы дан­ных и ее документирования.

Собранные данные записываем в сестринскую историю болезни, ознакомить­ся с ней (см. Приложение № 1)

Цель сестринской истории болезни - контроль за деятельностью мед. сест­ры, выполнением ее плана сестринских вмешательств и рекомендаций врача.

II этап

(Определение проблем пациента и формирование сестринского диагноза)

Далее м/с приступает ко II этапу, анализируя полученные данные. Исходя из того, какие потребности нарушены, выявляем проблемы ребенка и матери.

Проблемы:

1. Существующие проблемы

2. Потенциальные проблемы

3. Проблемы могут быть первоочередные - это те, которые угрожают боль­ному ребенку и невозможно провести оценку состояния ребенка, пока не будут разрешены эти проблемы, не стабилизируются состояния ребенка.

Проблемы пациента

Существенные Потенциальные

первичные вторичные первичные вторичные

промежуточные промежуточные