29. Микробная экзема

Возникает на месте пиодермии: вокруг инфицированных ран,

трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Очаги с четкими границами,крупные, с

отторгающимся роговым слоем по перефирии (фликтены). Везикулы, серопапулы с

коркой, чаще гнойной. Очаги могут расти за счет зоны периферического роста, во-

круг них-сухие шелушащиеся очаги. Жалобы на зуд. Очаг ассиметричный в области нижних конечностей. К микробным относят: 1)монетовидная (бляшечная)-

очаги округлые с диаметром 3 см; это мокнущие поверхностис коркой, чаще лока- лизованной на верхних конечностях; может трансформироваться в истинную,2)ва-

рикозная, паратравматическая.

36. Кожный зуд

относится к нейродерматозам; ощущение зуда, необходимости по- чесывания. Может быть вызвать раздражением проприорецепторов, аутоинтокси- кацией при заболеваниях ЖКТ. Виды: универсальный и ограниченный. Локализа- ция ограничена- область наружных половых органов и ануса; причины- глисты, восполение уретры, влагалища, ануса, нарушение потоотделения. трофики. Униве- рсальный включает: старческий, сезонный. высотный, аутотоксический.

Клиника. Первичные элементы отсутствуют чаще всего; вторичные: экскориации,

гемморагические корочки. Зуд быв-т сильный и слабый, с наруш. сна и р-вом ЦНС.

Диагн-ка. Чаще всего вторичные признаки и жалобы на зуд. Лечение. Устр-е при-

чины. Антигист-е преп-ы (супрастин, пипальфен, перитол), аминазин, новокаин,

инъекции супрастином, пипольфеном; глюконат Са (не всегда). Кортикостеройды, гипноз, транквилизаторы.

30. Псориаз (чешуйчатый лишай)

Хр. рецедивирующее заболевание кожи с высыпанием шелушащихся папул.

Этиология. Теории вирусной , инфекционно-аллергической , генетической , нарушения обмена веществ опровергаются , более вероятная причина- неврогенная (после стресса).

Клиника: начало внезапное ,появляются папулы мономорфные розово-красные , покрыты серебристыми чешуйками.Триада симптомов :феномен стеаринового пятна (поскабливание ведет к стеариновому пятну), ф.терминальной пленки (удаление чешуек- к образованию блестящей пленки), ф.точечного кровотечения (кроме зернистого слоя).Папулы симметричны (на волосистой части головы, на коленях,локтях,тыле кистей,теле,в паховой области.До 5%-сыпь в полости рта-узелки красного цвета.Жалобы на зуд,жжение. Пустулезный псориаз-на языке , десне-папулы с серыми краями. Стадии : прогрессирующая ( появление на коже папул, увеличение уже существующих.Сыпь ярко-красная с образованием серебристых чешуек в центре),

стационарная (новых элементов нет,Сыпь бледнее, чешуйки доходят до края папулы),регрессирующая(папулы исчезают,появляется пигментация и депигм. кожи.Папулы разрешаются с центра , ободок Воронова).

Лечение: седативные, десенсибилиз., вит.(кроме А,В), иммуномодуляторы, АГТ, наружно-2%салицил. мазь, нафталановая мазь,”Дерматолол”.Физио:УФО. Курс пирогенала-до 1000 ЕД,добавляяч-з день.

31. Красный плоский лишай (Lishen ruber planus)

Хр. заб-е, хар-ся воспалением папул на кожеи слизистых оболочках. Чаще у жен.

Этиология. Теории возникновения: нервная, вирусная, токсико-аллергическая.

Патогенез. Влияние на развите болезни оказывают заболевания со стороны ЖКТ,

почек, поджелудочной железы (сахарный диабет). Также влияет химичнская про- мышленность современные химические вещества выз. аллерг. дейст.

Клиника. На коже-разной формы синюшно-красные паппулы, зудят; со врем. сли-

ваются в бляшки. На поверхности некоторых папул есть сетка Уикхета, в центре -

пупкообразное вдавление. Чаще всего высыпания локадизуются на сгибательной

поверхности предплечья, передняя поверхность голени, в обл. наружн. пол-х орг.Формы:

1)типическая-мелкие папулы серовато-белого цвета, сливаются м/у собой,

образуя сетку, линии, дуги, “листья папоротника”.При поскабливании налет не сни мается. Жалуется на сухость.

2)Экссудативно-гиперетическая-типичные папулы на гиперемированной и отечной слизистой. Вызывают болезненность.

3)Эрозивно-язвенная - м/б осложнением выше описанных форм; характерны эрозии с окантовкой гиперемии и отека (образов. папул). Эрозии покр. фибринозным нале- том, после его удаления-кровотечение. Вызывают боль. Могут рецидивировать на прежднем месте и другом участке.

4)Буллезная форма-типичные узелки и пузыри с плотной покрышкой. Пузыри до 2 сут. Исход-эпителизация.

5)Гиперкератическая-очаги ороговения с очерчеными границами.

6)Атипичная-на слизистой губ и соот- ветствующей слизистой десны. Очаги застойной гиперемии на губе, они немного поднимаются над еоркой за счет иныильтрации и отека. Часто сопровождается вторичным гландумерным хейлитом. Больной жалуется на жжение и болезненность в очаге. Диагностика. В соответствии с клиникой. Характерно: беловатый и сероватый цвет высыпания, компональная форма, сетка Уинхета, вдавление в центре папулы,

нет симптомов стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения; кру- глая форма папул, плотные; положительные серологические реакции на сифилис-

диф. диагностика по сифилису.

Лечение: седативные препараты, препараты брома, вит РР и В, антигистаминные,

глинотерапия. Иногда кортикостеройды. Наружно-стеройдные мази, ментолкор- боловый спирт.