25.Токсикодермия

поражения кожи- реакция на прием внутрь, вдыхание или парентеральное вве­д. вещ-в, явл. аллергенами и обладающ. токсич. действ. (хим. агенты, некоторые лекарства и пищевые продукты).

Патогенез. Гиперергическая реакция замедлен. или немед­лен. типа, их комбинация часто в сочетании с токсикозом.

Симптомы разнообразны, зависят от этиолог. фактора и особенностей орг-ма. Возник. ургикарная сыпь, скарлатине-, краснухо- или кореподобные высыпания, экзематозная сыпь вплоть до эритродермии, лихеноидные высыпания, пурпура и др. Процесс часто сопровожд. лихорадкой, зудом, иногда дис­пепсич. явл.

При медикамент. токсидермии хар-но появл. отеч. пятен с пузырем в центре, кот-ые локализ. преимущественно на слизистой рта и коже полов. органов. При повторн. контакте с этиологич. фак-м высыпания возник. на старых местах, но могут появиться и на новых. Субъективно отмеч. жжение. Общ. сост-е не страдает. Наблюд-ся также тяж. варианты течения токсидермии .

Лечение. Немедленно прекращают воздействие средств (или кон­такт с ними), вызвавших реакцию. Слабительные и мочегон­ные для удаления остатков аллергена, обильное питье. Проводят де­сенсибилизир. и детоксикацион. терапию.Введе­ние 30% р-ра тиосульфата натрия по 10 мл ежед., гемодез по 100 - .200 мл ч/з день, препараты кальция, антигистаминные средства. При тяж. течении плазмаферез, непродолжит. кортикостероидная терапия (преднизолон 20 - 30 мг/сут или через день с постепен.суточ. дозы после наступл. улучшения). Местно - взбалтываемые взвеси, индифферентн. пасты, кремы.

26. Экзема

Хр., рецидивирующее заболевание с стровоспалительными симптомами, обусловленные серозным воспалением дермы и эпидермиса.

Этиология: полиэтиологичное. Иммунные нарушения ведут к появлению экземы

(у больных дефицит IgM; дефицит Т-лимфоцитов). Следовательно, персистируют

микрооорганизмы в дерме и эпидермисе. Может быть посттравматическая экзема-

вокруг раны. Есть вопрос о генетической предрасположенности.

Клиника Выделяют виды экземы: истинная, микробная, себорейная, професси- ональная, дисгидротическая.

•Истинная экзема-проявляется внезапно возникающей отечной эритемой (эритематозная стадия) с высыпанием микровезикул (везикулезная) или серопапул, которые быстро вскрываются (мокнущая). На их месте-точечные эрозии, из глубины их-серозный экссудат. Постепенно образуется корка (корковая), под которой идет эпителизация.Постепенно процесс становится хроническим, сопровождаясь лихенификацией.На корках-шелушение (сквамозная стадия), одновременно идет новообразование серопапул и везикул.Больной жалуется на зуд, постепенно усиливающийся. Очаги экземы без четких границ, характерна многоочаговость. Начало-на лице, кистях, а потом на коже тела.

Лечение.Индивидуальное.Выявление и устранение причины . Антигистаминные, седативные, мочегонные, препараты кальция ,антибактериальные препараты, гемодез, преднизолон, витамины; повязки с противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

27. Профессиональная экзема - результат воздействия раздражающих веществ, которые, как правило, используются на промышленных производствах. Данной экземе подвержены врачи, парикмахеры, строители, няни в детских садах, и представители прочих специальностей. Для подтверждения или опровержения экземы необходимо сделать специальный анализ крови на наличие аллергии на бытовые, лекарственные и профессиональные аллергены.Профессиональная экзема поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются вредному воздействию химических раздражителей. Смена работы и прекращение контакта с вредными факторами нередко ведет к исчезновению высыпаний.

28. Истинная экзема начинается с эритемы  — покраснения кожи, которое не имеет отчетливых границ. Высыпания, как правило, симметричны и могут распространяться на кожу рук и ног, туловища и т.д. Заболевание возникает с отеков и покраснений кожи, которое перетекает в появление мелких пузырьков, сменяющихся образованием корочек, узелков и чешуек.