1. Проведите сестринскую оценку состояния пациента

2. Выявите проблемы пациента, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. План обучения пациента

6. Обучить пациента правилам подготовки к бронхоскопии.

Ситуация № 18

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л. Состоит на диспансерном учете по поводу мочекаменной болезни.

Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

При первичной сестринской оценке состояния пациентки Д. выявлено: рост 170 см, масса тела 90 кг, ЧДД 20 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст, пульс 82 уд. в мин., температура тела 37,5°С.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки.

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучить пациентку технике сбора мочи на общий анализ.

Ситуация № 17

Пациентка П., 24 лет. Находится на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита (Д III) .

При первичной сестринской оценке состояния пациентки П. выявлено: рост 170 см, масса тела 66 кг, ЧДД 20 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст, пульс 82 уд. в мин., температура тела 37,5°С.

Предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3часа.

Больна в течение 3 лет. Настоящее обострение связывает с переохлаждением. Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Любит соления, курит.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки.

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучить пациентку технике сбора мочи по Нечипоренко.

Ситуация № 16

Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти. Больна в течение 3 лет. Лечится нерегулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет).

При первичной сестринской оценке состояния пациентки Д. выявлено: рост 168 см, вес 85 кг, ЧДД 20 в минуту, пульс 70 в минуту, АД 120/70 мм рт ст, температура тела 36,8⁰С.

Мелкие суставы обеих кистей гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки.

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучить пациентку правилам подготовки взятия крови из вены на биохимический анализ.

Ситуация № 15

Сапина А.К., 54 лет, страдает бронхоэктатической болезнью в течение 10 лет, состоит на диспансерном учете.

При первичной сестринской оценке состояния пациентки А.К. выявлено: рост – 170 см, масса – 66 кг, ЧДД 22 уд. в мин., АД – 135/80 мм. рт.ст. Отмечает одышку при малых физических нагрузках, беспокоит кашель с мокротой «полным ртом», лекарства принимает нерегулярно, дневник самоконтроля не ведет, курит по 1 пачке сигарет в день.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки.

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучите пациентку правилам подготовки к бронхоскопии.

Ситуация № 14

Пациентка 54 лет обратилась к участковому терапевту. Страдает хроническим колитом в течение 5 лет.

Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

При первичной сестринской оценке состояния пациентки выявлено:

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6 С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Врач назначил колоноскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучите пациентку правилам подготовки к колоноскопии.

Ситуация № 13

Ожидая приема врача-терапевта, пациент 35 лет проявил немотивированную агрессию: громко возмущается в коридоре, кричит. Врач в кабинете отсутствует. Медсестра, работающая на приеме, знает, что пациент страдает сахарным диабетом 1 типа

При первичной сестринской оценке состояния пациента выявлено:

Кожные покровы влажные, тремор кистей рук, зрачки широкие. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 92 в мин., ЧДД 20 в мин.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Дальнейшие действия медсестры.

4. План обучения пациента

5. Обучите пациента диете № 9.

Ситуация № 12

Серова С. В., 80 лет, пенсионерка, наблюдается по поводу атеросклероза сосудов головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатии. Медсестра проводит патронаж.

При первичной сестринской оценке состояния С. В. выявлено:

Рост 163 см, масса тела 89 кг, ЧДД-18 в 1 мин, пульс – 64 уд. в мин, АД 105/70 мм рт. ст., температура тела – 36, 6^о С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, тремор конечностей. Пациентка жалуется на головокружение, шаткость при ходьбе.

Сын и невестка отмечают значительное снижение памяти у С. В., она забывает принимать лекарства вовремя, плохо ориентируется в пределах своей квартиры.

Задания:

1. Проведите сестринскую оценку состояния пациентки.

2. Выявите проблемы пациентки, цели ухода.

3. Составьте план сестринского вмешательства

4. Составьте схему диспансерного обследования

5. Составьте план обучения пациентки.

6. Обучите родственников пациентки правилам подготовки к взятию крови из вены на биохимический анализ.

Ситуация № 11

Леонова Е.К., 47 лет, консьержка, наблюдается у терапевта. Страдает хроническим холециститом.

При первичной сестринской оценке состояния Е.К. выявлено: рост 158 см, вес 78 кг, пульс – 72 уд. в мин., температура тела – 36,5⁰ С, АД 130/80 мм рт.ст. Питается не всегда регулярно, иногда нарушает диету. Любит пиво.

Задания: