Растяжение связок и вывихи суставов

Большинство костей тела человека соединены друг с другом очень прочными связками. Места этих соединений обычно бывают подвижными и называются суставами. Растяжение связок может произойти при резком движении в суставе, например при падении, рывке, неудачном положении ноги. Случается, что связки не только растягиваются, но и разрываются. Обычно в таком случае сустав припухает, кожа над ним принимает синеватый оттенок, появляются сильные боли, образуется кровоподтек. Такие повреждения чаще всего случаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах.

Оказание помощи: тугое бинтование, холодный компресс на область сустава, давящая и шинная повязки, создание покоя конечности. Если повреждены связки нижней конечности, пострадавшего нужно уложить так, чтобы нога была приподнята.

Повреждение суставов далеко не всегда ограничивается растяжением связок. Бывает, что концы костей при травме выходят из своего нормального положения в суставе, т. е. происходит вывих. Вывихом называют такое смещение костей, участвующих в образовании сустава, при котором они совершенно перестают соприкасаться или соприкасаются не полностью – неполный вывих (суставные поверхности смещаются лишь отчасти).

При вывихе появляются сильные боли, усиливающиеся каждый раз при малейшей попытке произвести движение. Сустав припухает, кожа над ним вследствие кровоподтеков становится синеватого цвета. Очертание сустава резко изменяется.

Оказание помощи: вывихнутой конечности придают такое положение, при котором пострадавший ощущает меньше боли, суставу обеспечивают покой, на руку накладывают шину или косынку и как можно скорее доставляют пострадавшего в медицинское учреждение.

Признаки ушиба суставов: резкая болезненность, припухлость поврежденного сустава, движения в нем (сгибание и разгибание) резко ограничены.

Оказание помощи: на поврежденный сустав необходимо наложить тугую давящую повязку и создать покой травмированной конечности.

С особым вниманием следует относиться к ушибам крупных суставов.

Тем, кто получил ушибы с кровоподтеками, нельзя давать аспирин в качестве болеутоляющего средства.

Переломы

Под переломами понимаются повреждения, связанные с нарушением целости костей. Переломы возникают при сгибании кости, превышающем пределы ее эластичности, при сдавливании кости, ее разрыве, скручивании и раздроблении.

После полного перелома отломки кости смещаются, при неполном переломе кость повреждается частично– образуются надлом, трещина.

Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные кровотечением или размозжением окружающих тканей. Открытые переломы значительно опаснее закрытых, так как, кроме повреждения кости, образуется кожная рана, которую надо тщательно охранять от загрязнения.

Признаки перелома острая боль, главным образом при попытке к движению, припухлость, изменение форм конечности.

Оказание первой помощи: при закрытых переломах необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае нельзя шевелить сломанную ногу или руку. У пострадавших с открытыми переломами нельзя пытаться вправлять в рану торчащие отломки или удалять из раны осколки. Необходимо остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, чистый носовой платок или полотенце. Затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств шину – доски, палки, кусков фанеры, веток и др.

Накладывать шину нужно на одежду, предварительно обложив ее ватой, обмотав бинтом, полотенцем или мягкой тканью. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем‑либо в трех‑четырех местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше– и нижележащие суставы.

Основные признаки перелома бедренной кости – типичные для переломов. При оказании первой помощи для создания покоя поврежденной ноге снаружи шины прибинтовывают от стопы до подмышечной области, а по внутренней поверхности – от подошвы до промежности. Если больница или медпункт от места катастрофы далеко, еще одну шину прибинтовывают сзади, от стопы до лопатки. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную ногу к вытянутой здоровой.

Признаки перелома костей голени – типичные для переломов. Оказание первой помощи: необходимо наложить шину по задней поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и зафиксировать ее бинтом в области коленного и голеностопного суставов.

Признаки переломов костей кисти и пальцев – типичные для переломов. Оказание первой помощи: поврежденные полусогнутые пальцы (кисти придают «хватательное» положение) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или накидывают шину.

При переломе ключицы опасны повреждения смещенными отломками кости крупных подключичных сосудов. Признаки перелома – типичные для переломов. Оказание помощи: для создания покоя следует подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака. Для разведения отломков ключицы можно руки связать за спиной.

Признаки перелом плечевой кости – типичные для переломов. Оказание первой помощи: согнуть поврежденную руку в локтевом суставе и, повернув ладонь к груди, наложить шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака.

Переломы костей черепа являются тяжелыми повреждениями, сопровождаются потерей сознания, рвотой, шумом в ушах и т. д. Пострадавшего нужно уложить и повыше приподнять голову. По бокам головы необходимо положить валики, сделанные из одежды, или маленькие подушечки, чтобы голова не двигалась. Во всех случаях черепно‑мозговой травмы, которая сопровождается хотя бы кратковременной потерей сознания, рвотой или судорогами, следует обязательно вызвать скорую помощь, до прибытия которой пострадавший должен лежать. Сломанные кости нередко повреждают головной мозг и он сдавливается в результате кровоизлияния.

Признаки перелома костей черепа: нарушение формы черепа, определяется пролом (вмятина), истечение черепномозговой жидкости и крови из носа и ушей. Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову – на мягкую подушку.

При переломе нижней челюсти для обеспечения ее неподвижности необходимо наложить пращевидную повязку, которая выполняется широким бинтом, в случае его отсутствия – двумя платками, один из которых поддерживает подбородок снизу, его завязывают на темени; другим обхватывают подбородок спереди и завязывают на затылке.

Перелом ребер причиняет сильную боль при дыхании. Оказывая первую помощь, необходимо наложить повязку вокруг грудной клетки пострадавшего (грудная клетка может быть обвязана полотенцем) и придать ему сидячее положение: так пострадавшему будет легче дышать.

Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям. Пострадавший жалуется на сильные боли, он совершенно не способен самостоятельно двигаться. Его необходимо удобно уложить, обеспечив полный покой до прибытия медицинской помощи.

Перелом позвоночника также является очень тяжелым повреждением: появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

Оказание первой помощи: пострадавшего укладывают но не на носилки, на спину, на щит или широкую доску, дверь, снятую с петель, накрытую одеялом или пальто. Поднимать его нужно очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно, без тряски.

Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по боками мягкими предметами.

Признаки перелома костей стопы – типичные для переломов. Оказание первой помощи: к подошве прибинтовывают дощечку.