Задача № 15

ХВОРИЙ: Ю. 60 років. Живе в своєму не облаштованому будинку з дружиною.

ДАТА І ЧАС ОГЛЯДУ: 12.12. 16-30

СКАРГИ: На загальну слабкість, поганий апетит, нудоту, свербіж шкіри, неприємне відчуття в правому підребер'ї, темний колір сечі, знебарвлений кал.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів 2 тижні тому. Захворювання розвивалося поступово. З'явилася загальна слабкість, знизився апетит, з'явилася лихоманка, болі у великих суглобах, озноб. Лікувався самостійно аспірином і тетрацикліном, стан покращився не значно, три дні тому потемніла сеча, а 2 дні тому знебарвився кал, з'явилася жовтушність склер. Змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Хворий протягом 7 років хворіє гіпертонічною хворобою. 10.08 прооперований з приводу аденоми простати. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Контакту з хворими, які лихоманять за останній час не було. Живе в не облаштованій квартирі. Гігієну дотримується не завжди, воду п'є не кип'ячену, туалет на вулиці.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура 37,2. Неврологічної і менінгіальної симптоматики немає. Шкірні покрови і слизові оболонки помірно жовтяничні, на шкірі сліди подряпин. Дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритмічні, А / Д 160/90 мм.рт.ст. Пульс 64 за хвилину, задовільних якостей. Язик вологий, чистий. Живіт при пальпації м'який безболісний. Нижній край печінки пальпується на 3 см нижче краю реберної дуги, щільно-еластичної консистенції, злегка болісний. Верхня межа печінки пальпується на рівні 5 ребра. Селезінка не пальпується. Калові маси оформлені, без патологічних домішок, за кольором нагадують віконну мастику. Сечовипускання в фізіологічних межах, колір сечі темний, пінистий, с. Пастернацького - негативний з обох сторін.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А.І.

Задача № 16

ХВОРИЙ: К. 16 років

СКАРГИ: На болі в горлі, висип по всьому тілу, лихоманку.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє 3-й день. Захворів гостро. Піднялася температура до 38 градусів, з'явилися болі в горлі, слабкість. Лікувався самостійно як від ГРЗ. На третій день хвороби на тілі з'явився висип, змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Є алергічна реакція на аспірин.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Тиждень тому хворів приятель, якому ставили діагноз ГРЗ.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан ближче до задовільного. Свідомість ясна, менінгіальні і неврологічної симптоматики немає. На шкірі обличчя, грудей і кінцівках є висип у вигляді бульбашок наповнених прозорою рідиною, кілька бульбашок розташовані на волосистій частині голови. Зів гипереміровані. Злегка набряклий. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця чисті, ритмічні. ЧСС - 68 в хвилину, А / Д 110/60 мм.рт.ст. Живіт звичайної конфігурації при пальпації м'який, безболісний, верхній край печінки перкутирується на рівні 6 ребра, нижній не пальпується. Випорожнення оформлені, звичайного забарвлення. Сечовипускання в звичайних межах, сеча світло-солом'яного кольору.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач ______________Скляр А.І.