Задача № 13

ХВОРИЙ: Б. 64 роки.

СКАРГИ: На головний біль стискаючого характеру, лихоманку, поганий апетит.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворювання розвивалося гостро 6 днів назад. Відчув сильний головний біль переважно в скроневих областях, з'явилася лихоманка з температурою до 39 градусів. Лікувався самостійно аспірином і бісептолом. На п'ятий день хвороби помітив на шкірі і згинальних поверхнях кінцівок висип. Змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Страждає гіпертонічною хворобою, в дитинстві під час ВВВ переніс тифозне захворювання, яке не пам'ятає. Місяць тому перехворів ГРВІ.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими не був. Живе в облаштованій квартирі, каналізація та водопровід централізовані. Джерело інфекції назвати не може.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середньої тяжкості. Хворий злегка загальмований, в контакт вступає уповільнено, на запитання відповідає по суті. Температура 39,2. Неврологічної і менінгіальної симптоматики немає. На шкірі тулуба, згинальних поверхнях кінцівок рясна висипка, не піднімається над поверхнею тіла і зникає при натисканні, до 3 см в діаметрі. Склери очей червоні. Зів злегка гіперемований, набряклий. Дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця глухі, ритмічні, пульс 85 в хвилину, А / Д 120/60 мм.рт.ст. Язик покритий білим нальотом. Живіт при пальпації м'який безболісний. Нижній край печінки пальпується на 1 см нижче реберної дуги, щільно еластичної консистенції, безболісний. Випорожнення оформлені, звичайного забарвлення. Сечовипускання вільне, кількість сечі мала, с. Пастернацького негативний з обох сторін.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А.І.

Задача № 14

ХВОРИЙ: М. 16 років, учень 11-го класу. Живе в облаштованій квартирі з батьками і сестрою, яка відвідує 4 клас.

ДАТА І ЧАС ОГЛЯДУ: 10.11 14-00

СКАРГИ: На загальну слабкість, відсутність апетиту, головний біль, незначні болі в горлі при ковтанні.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів 5 днів тому. Захворювання розвивалося поступово, із загальної слабкісті з повільним наростанням температури, і потім з'явилися болі в горлі, потемніла сеча і став світлим кал. Не лікувався, в зв'язку з погіршенням стану змушений викликати фельдшера додому.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Живе в облаштованій квартирі, каналізація та водопровід централізовані. Домашні протягом 3 місяців не хворіли. 3 тижні тому в класі відразу ж захворіли 4 людини ГРВІ. У школі часто п'є не кип'ячену воду.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан задовільний. Температура 36,2, шкіра та склери суб'іктерічни. Слизові рота суб'іктерічни. Висипки немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Ps 52 в хв. задовільних якостей. Тони серця глухі, ритмічні, А / Д 110/50, мм.рт.ст. Язик вологий чистий. Живіт при пальпації м'який, б/б. Нижній край печінки пальпується на 1 см нижче реберної дуги, щільно-еластичної консистенції, злегка болісний. Селезінка не пальпується. Калові маси оформлені, злегка світлі. Сеча темна, піниста, без патологічних домішок, с. Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.