Задача № 5

ХВОРА: К. 20 років. Живе в гуртожитку. Навчається в інституті.

ДАТА І ЧАС ОГЛЯДУ: 18-00

СКАРГИ: На нудоту, блювоту, рідкі випорожнення, загальну слабкість, озноб.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворіла гостро 30-45 хв. тому. Раптово з'явилося відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, ріжучі болі, слабкість, запаморочення. Потім приєдналася нудота і блювота з'їденої їжі. Блювота була 4 рази. Потім були одноразові рідкі випорожнення. Не лікувалася, викликала фельдшера до дому.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими, яких лихоманить не була. Своє захворювання пов'язує з обідом. Обідала в 14.30 в їдальні. Крім неї подібними захворюваннями захворіло ще 5 студентів. Всі вони під час обіду їли не свіжі тістечка. Інші студенти не хворіють.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан ближче до задовільного. Температура 36,9. Шкірні покриви бліді. Висипки немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс 70 за хв, задовільних якостей. Тони серця ритмічні, приглушені, А / Д 100/70 мм.рт.ст. Язик чистий. Живіт втягнутий, м'який, помірно болючий в епігастральній ділянці. При пальпації живота нудота посилилася і з'явилися позиви на блювоту. Сеча світло-солом'яного кольору. Сечовипускання вільне, с. Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_________________ Скляр А.І.

Задача № 6

ХВОРИЙ: А. 20 років. Живе в облаштованій квартирі.

ДАТА І ЧАС ОГЛЯДУ: 10.11. 15-00

СКАРГИ: На сильну слабкість, нудоту, блювоту, часті рідкі випорожнення.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів гостро в ніч на 10 листопада. Раптово з'явилася слабкість, запаморочення, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, потім з'явився біль, нудота, двічі була блювота. Надалі біль перемістився в навколопупкову область і з'явилися рідкі випорожнення. Після кожного акту дефекації хворий відчував полегшення. Але потім біль знову з'являвся і проходив після проносу. Не лікувався. Стан погіршувався. Наростала слабкість. Змушений викликати додому фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігається.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими, яких лихоманить не був. Живе в облаштованій квартирі. Каналізація і водопровід централізовані. Воду п'є кип'ячену. Своє захворювання пов'язує з вживанням недоварених яєць за 8 годин до початку хвороби. Родичі хворіють.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан важкий. У контакт вступає уповільнено. На запитання відповідає одноманітно, правильно. Температура 38,9. Шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Губи ціанотичні. На лобі краплини поту, навколо очей с. «окулярів». Тургор шкіри знижений. Дихання везикулярне, злегка ослаблене, хрипів немає. Тони серця глухі, ритмічні, А / Д 70/40 мм.рт.ст. Пульс 100, слабкого наповнення і напруження. Підшкірні вени спали. Язик злегка обкладений білуватим нальотом. Живіт втягнутий, при пальпації болі в епігастральній і навколопупковій областях, більше справа. Екскременти рідкі, водянисті, зеленуватого кольору. Нижній край печінки пальпується біля краю реберної дуги, щільно-еластичної консистенції, безболісний. Верхній край перкутируют на рівні 5 ребра. Селезінка не пальпується. Сечі виділилося мало, темно-жовтого кольору, без патологічних домішок, с. Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А.І.